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小 儿 高 热 主讲人：董芳 第二章、小儿高热的疾病病因 饮食、禽畜接触史。起病后曾用药物名称、剂量、效果。是否曾行预防接种疫苗，有无气温过高或多汗、饮水不足等情况。 * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 小儿高热的疾病分类 1 小儿高热的疾病病因 2 小儿高热的检查诊断 3 小儿高热的鉴别 4 Table of Contents 内容大纲 小儿高热的家庭护理 5 小儿高热的急救措施 6 小儿高热的并发症 7 小儿高热的疾病治疗 8 Table of Contents 内容大纲 小儿高热的疾病预防 9 小儿高热的饮食护理 10 Table of Contents 内容大纲 1．感染性疾病：急性传染病早期，各系统急性感染性疾病。 2．非感染性疾病：暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。 3．变态反应：过敏，异体血清，疫苗接种反应，输液、输血反应等。 急性高 热 1 1．常见病：败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。2．少见病：恶性肿瘤（白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症）、结缔组织病。腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上。低热，指腋温为37.5℃～38℃、中度热38.1～39℃、高热39.1～40℃、超高热则为41℃以上。发热时间超过两周为长期发热。 长期高 热 2 第一章、小儿高热的疾病分类 第三章、小儿高热的诊断检查 病 史： 注意起病缓急、发热日期、时间，系低热(38℃左右)、高热(39℃以上) 或超高热(40.5℃以上)，热型为稽留热、弛张热抑或间歇热。有何伴随症状，有无受凉或传染病接触史、不洁饮食史、疫水或禽畜接触史。起病后曾用药物 名称、剂量、效果。是否曾行预防接种，有无气温过高或多汗、饮水不足情况。 第三章、小儿高热的诊断检查 体 检： 注意有无前囟隆起、搏动有力、皮肤黄染、皮疹或出血点、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大、颈项强直及神经系统异常体征，详查心肺及腹部情况，长期发热者还应注意体重、精神状况与出汗情况。 第三章、小儿高热的诊断检查 检 验： 血常规，血沉，必要时送血培养、血涂片找异常血细胞或疟原虫。酌情作结核菌素试验，抗“O”，嗜异性凝集试验，肥达反应，和有关血清凝集试验及补体结合试验等。尿、便常规及培养病原菌，咽分泌物培养。疑有脑膜炎者，腰椎穿刺取脑脊液检查。必要时取血、尿、便或局部分泌物作病毒分离。 一般通过检查诊断可明确。在夏天发热还可以与其它病毒感染或细菌感染，如化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、肺炎、细菌性痢疾、伤寒甚至乙型脑炎等有关。不过这些病除发热外还会有另一些表现，仔细检查并不难诊断。 第四章、小儿高热的鉴别 小儿的中枢神经系统调节功能差，皮肤汗腺发育还不完善，体温调节功能很差。因此，小儿非常容易发热。发热不是一种疾病，而是许许多多疾病的一个共同表现。引起发热的疾病很多，归纳起来有两大类，一类是由病毒、细菌、霉菌等致病微生物和寄生虫等入侵、感染引起的，诸如感冒、扁桃体炎、中耳炎、伤寒、痢疾等。另一类是非感染疾病，如风湿热、小儿类风湿病、系统性红斑狼疮、白血病、恶性肿瘤等。其中以小儿感冒引起的发热最为常见。 第五章、小儿高热的家庭护理 发热是一种人体防御机制适应内外环境的代偿性反应，对人体有利。但是，发热特别是高热（39℃以上）持续过久，对小儿健康威胁很大。因此，小儿发热时，家长首先应根据发热的程度和患儿的情况分别作出处理。在疾病初期，如果体温不超过38℃，就不一定要退热；如果发热超过39℃或虽然没有超过39℃，但有抽风征象时，就应采取措施。 第五章、小儿高热的家庭护理 首先是降温。降温是小儿高热家庭护理的关键。在应用退热药的同时，还可进行物理降温，有条件的应将病儿安置在有空调的室内。在额部、颈旁、腋下、腹股沟等处用温湿毛巾敷一下。重者，除采取上述措施外，应及时送医院诊治。另外，发热期间要让病儿好好卧床休息，切不可热刚刚退就让病儿起床活动。发热时，小儿体能消耗很大，退热时出汗又多，因此，必须注意补充足够的水分，鼓励孩子多饮水。饮食宜清淡，吃一些米汤、稀粥、豆浆、牛奶、面条等流质饮食。饮水、饮食都要少量多次，千万不可暴饮暴食。 第五章、小儿高热的家庭护理 第六章、小儿高热的急救措施 小儿高热惊厥多见于四岁以下的小儿，因神经系统未发育完善，一旦发热超过40℃，便会出现两眼上翻或斜视、凝视、四肢强直并阵阵抽动，面部肌肉也会不时抽动。伴神志不清、大小便失禁等。当小孩因高热发生抽筋时，其可怕的症状常使家长十分紧张。甚至在半夜抱着孩子去医院