泻下中成药创新.pptVIP

泻下中成药 【概念】 凡以泻下药为主组成，具有通便或逐水等作用，用于里实积滞证的一类中成药，称为泻下中成药。属于“八法”中“下法”的范畴。 【分类】 寒下----热结证（即里热积滞实证）。 代表药如大承气（汤）颗粒。 温下----寒结证（即里寒积滞实证）。 代表药如大黄附子丸等。 润下----燥结证（即肠燥津亏之便秘证）。 代表药如麻子仁丸。 逐水----水结证（即水饮壅盛于里之实证）。 代表药如十枣丸。 【使用注意】 里未成实者，不宜用泻下中成药。 里已成实，但表邪未解者，亦不宜单独应用泻下中成药。此时，宜采用“先解表，后治里”，或表里双解之法。 泻下中成药除润下中成药较为和缓外，其余均属峻烈之药，因此，年老体弱、孕妇、产妇均应慎用或禁用。 泻下中成药大都易伤胃气，应用时宜“见效”即止。 大承气(汤)颗粒 【方源】东汉《伤寒论》；《中成药新用途》72页。 【组成】大黄、厚朴、枳实、芒硝。 【规格】颗粒：每袋30g。 【用法】口服：30g，1或2次/日，开水冲服。若用于手术后通便，则剂量减半。 【病机】 热邪、积滞壅结肠胃； 热盛津伤。 【治法】 泻下泄热，行气消积。 峻下热结(急下存阴)。 【现代应用】 急性胆道感染 急性肠梗阻 急性阑尾炎 肠麻痹 粘连性肠梗阻 腹膜炎 【使用注意】 孕妇禁用。 年老及体弱者慎用。 本药作用峻猛，易伤正气，宜中病即止。 大黄附子丸 【方源】东汉·《金匮要略》； 《中成药新用途》78页。 【组成】大黄、炮附子、细辛 【规格】丸剂：大蜜丸，每丸9g，每盒装10丸；水泛丸，50粒6g，每瓶150g。 【用法】 口服： （1）大蜜丸，1丸/次，2或3次/日； （2）水泛丸，6-9g/次，3次/日，温开水送服。 老年人及儿童酌减。 【功效】 温里散寒，通便止痛。 【主治】 寒积实证。症见便秘，脐腹冷痛或胁下偏痛， 苔白，脉紧弦。 【现代应用】 三叉神经痛 慢性结肠炎 【使用注意】 孕妇禁服。 中医辨证属湿热夹积滞中阻者慎用。 温脾丸 【方源】唐·《备急千金要方》； 《中成药新用途》77页。 【组成】大黄、附子、干姜、人参、甘草 【规格】蜜丸：每丸9g ；水泛丸：每丸0.1g。 【用法】 口服： （1）蜜丸，1丸（9g）/次，2或3次/日， 温开水送服。 （2）水泛丸，10g/次，3次/日。 【现代应用】 肠痈 (急性阑尾炎) 肠粘连 急性绞窄性肠阻梗 胆道蛔虫症 消化性溃疡 【使用注意】 阳明腑实证者禁用。 阴虚便秘者慎用。 麻仁丸（胶囊） 【方源】东汉·《伤寒论》； 《中国药典》2005年版603页。 【组成】火麻仁200g、白芍200g、枳实（炒）200g、 大黄200g、厚朴100g、苦杏仁100g 【规格】大蜜丸：每粒9g；胶囊：每粒含生药0.5g， 每瓶装60粒。 【用法】 口服： （1）大蜜丸，9g/次，1或2次/日， 温开水送服； （2）胶囊，3粒/次，2次/日。 【现代应用】 蛔虫性肠梗阻 肛肠术后并发症 十枣丸（散剂、胶囊） 【方源】东汉·《伤寒论》； 《现代中成药》70页。 【组成】芫花、甘遂、大戟、大枣 【规格】水泛丸：每粒3g；散剂：每包2g； 胶囊：每粒含生药0.5g。 【用法】 口服： （1）水泛丸，1丸/次，温开水送服或米汤送下； （2）散剂，体质强壮者，2-4g/次；体质较弱者， 1-2g/次；早晨空腹服，1次/日； （3）胶囊，3-4粒/次，1次/日，温开水送服。 【现代应用】 胸腔积液 肝硬化腹水 晚期血吸虫病腹水 良性颅内压增高症 【禁忌】 孕妇禁用。 勿与甘草同饮。 本方为攻逐水饮峻剂， 用时宜从小剂量开始， 中病即止，勿使用过量。 通幽润燥丸 【方源】金·《脾胃论》；《现代中成药》68页 【组成】当归、红花、枳壳、郁李仁、火麻仁、黄芩、 厚朴、桃仁、生地黄、槟榔、熟地黄、木香、生大黄、熟大黄、苦杏仁、甘草 【规格】大蜜丸，每丸9g 【用法】 口服：大蜜丸，1丸/次，2或3次/日， 空腹温开水送下。 7岁以下儿童减半，3-7岁服成人量的1/3 【功效】 清热导滞，润肠通便 【主治】 胃肠积热，阴虚肠道失润引起的脘腹胀满， 大便不通 【现代应用】 治疗梅核气 治疗顽固性呃逆 治疗胃脘痛 治疗晚期食管癌、胃癌 【禁忌】 孕妇禁用。 服药期间，忌