心脏骤停与心肺脑复苏创新.pptVIP

人工呼吸的注意事项（1） 吹气应有足够的气量，以使胸廓抬起，但一般不超过1200mL。 吹气时间宜短，以占1次呼吸周期的1/3为宜；吹气频率，成人14～16次/分，儿童18～20次/分，幼儿30～40次/分。 操作前先清除患者口腔及咽部的分泌物或堵塞物。 有义牙者应取下义牙。遇舌后坠的患者，应用舌钳将舌拉出口腔外，或用通气管吹气。 人工呼吸的注意事项（2） 对婴幼儿，则对口鼻同时吹气更易施行。 若患者尚有微弱呼吸，人工呼吸应与患者的自主呼吸同步进行。 注意防止交叉感染。 通气适当的指针是看到患者胸部起伏并于呼气时听到及感到有气体逸出。 进一步生命支持 （一）明确诊断 （二）控制气道 1.口咽通气管和鼻咽通气管 2.气管插管 3.环甲膜穿刺 4.气管造口术 进一步生命支持 （三）氧疗和人工呼吸 1.简易呼吸器法 2.机械人工呼吸 进一步生命支持 （四）开胸心脏挤压 适应证：胸部创伤引起心搏骤停者；经常 规胸外心脏按压10～15分钟无效者；动脉内测 压条件下，胸外心脏按压时的舒张压小于 5.33kPa。 方法：采用左前外侧第四肋间切口，以右 手进胸挤压或两手挤压。 药物治疗 1.用药目的 （1）增加心肌血液灌注量、脑血流量。 （2）减轻酸血症，使其他血管活性药物更能发挥效应。 （3）提高室颤阈或心肌张力，为除颤创造条件。 药物治疗 2.给药途径 （1）静脉给药 （2）气管给药 （3）心内注射法 目前主张首选静脉给药，所有药物尽可能由静脉途径给予，除非来不及建立静脉途径。及时建立静脉通路至关重要 （3）心内注射给药 方法：心前区注射法；剑突下注射法；直接心内注射法。 注意事项： 选择合适的心内注射针头 穿刺最好选择右心室 注射部位要准确 确定在心腔内后再注药 动作迅速 3.常用药物 （1）碳酸氢钠：宁少勿多、合理使用，不宜过碱、宁稍偏酸。 （2）肾上腺素 进一步生命支持 （六）电除颤 它是室颤最有效的治疗方法。 它用一定能量的电流使全部或绝大部分心肌细胞在瞬时内同时发生除极化，并均匀一致地进行复极，然后由窦房结或房室结发放冲动，从而恢复有规律的、协调一致的收缩。 电除颤 方法 1.在准备电击除颤同时，作好心电监护以确诊室颤。 2.准备好电源 3.充电 4.选择合适的电功率。 5.将电极板涂好导电膏，一个放于胸骨右缘第二肋间，另一个放于背部左肩胛下。 6.操作者身体离开床缘，然后双手同时按下放电按钮，进行除颤。 7.放电后立即观察心电示波，了解除颤效果。 电除颤 注意事项 1.除颤前应详细检查器械和设备，做好一切抢救准备。 2.电极板放的位置要准确，并应与患者皮肤密切接触，保证导电良好。 3.电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电。 4.对于细颤型室颤者，应先进行心脏按压、氧疗及药物等处理后，使之变为粗颤，再进行电击，以提高成功率。 5.注意观察并处理局部皮肤情况。 6.开胸除颤时，电极直接放在心脏前后壁。除颤能量一般为5～10Ws。 AED 进一步生命支持 （七）体外心脏电起搏 它是利用电子装置，节律性地发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极的传导，刺激心肌，使其发生节律性收缩。 延续生命支持 脑复苏 复苏后疾病的防治 脑复苏措施 （一）维持血压：正常或稍高于正常水平 （二）呼吸管理：尽早加压给氧 （三）降温：防治脑水肿 降温 降温开始时间：越早越好，争取在最初5分钟 降温深度：体温亚冬眠或冬眠水平，脑温28°C 降温持续时间：根据病情决定 降温方法：物理降温、药物降温 脑复苏措施 （四）脑复苏药物的应用 1.冬眠药物：冬眠Ⅰ号或Ⅳ号 2.脱水剂：呋塞米或甘露醇 3.激素的应用：首选地塞米松 4.促进脑细胞代谢药物的应用 5.巴比妥酸盐的应用 （五）高压氧的应用 延续生命支持 脑复苏 复苏后疾病的防治 复苏后疾病的防治 维持循环功能 维持呼吸功能 纠正酸中毒 防治肾功能衰竭 积极治疗原发病 心搏骤停与心肺脑复苏 1.心搏骤停和猝死的概念 2.心搏骤停的类型有哪几种，临