口腔灌洗法用于防治气管切开昏迷患者口腔及肺部并发症的效果观察.pdfVIP

Y1 目 录 中文摘要………………………………………………………………………………．．1 英文摘要……………………………………………………………………………．：……4 研究论文 口腔灌洗法用于防治气管切开昏迷患者口腔及肺部并 发症的效果观察 刖吾…………………………………………………………………………．9 材料与方法……………………………………………………………………．．1n 结果………………………………………………………………………………】3 附图．．………………………_………………………………………………．16 附表…………………………………………………………………………………1R 讨论…………………………………………………………………………………1Q 结论…………………………………………………………………………………．，，气 参考文献…………………………………………………………………………．．，2 综述气管切开昏迷患者口腔护理研究进展……+…………………………，气 致谢………………………………………………………………………………………．气气 个人简历……………………………………………………………………………．34 中文摘要 口腔灌洗法用于防治气管切开昏迷患者口腔及 肺部并发症的效果观察 摘 要 目的：气管切开昏迷患者，病情危重，由于不能经口进食、加之神经 科病人应用利尿脱水剂，致使口腔唾液分泌减少，舌苔增厚，口唇及口腔 干裂，同时因疾病、创伤等刺激及激素的应用，使病人机体抵抗力下降。 另外，昏迷病人吞咽反射减弱，口腔内分泌物潴留及外伤患者口腔内积存 血痂等为细菌繁殖创造了适宜的繁殖条件，大量的细菌繁殖分解就会产生 吲哚、氨类物质、硫氢基类物质，易发生口臭、牙龈红肿出血、口腔溃疡 等口腔并发症。另外，气管切开昏迷患者咳嗽反射及吞咽功能均下降，口 咽部分泌物及细菌下移易造成肺部感染。 口腔护理是临床上常用的护理操作技术，对口腔清洁，保持适宜的酸 碱平衡环境，维持口腔防御机制，减少口腔并发症及防止肺部感染有着积 极的意义。因此，有效的口腔护理，对预防口腔及肺部并发症有重要作用。 但是，气管切开昏迷患者口腔多呈半张开状态或牙关紧闭，不能自主 张口，不易对病人口腔进行彻底有效的清洁，如果用开口器从臼齿处将患 者口腔打开临床上操作困难，强行启开，此类患者在给予刺激时肌张力会 增高、上下牙齿咬合更紧，势必会造成不必要的损伤。所以护士在为患者 做口腔护理时，只是局限在牙齿外侧或对口腔内进行部分的擦拭，无法有 效地对病人口腔进行彻底清洁，达不到口腔护理的目的，以至昏迷患者口 腔并发症及肺部感染机率增加。为此，我们开展此项研究，旨在寻找出一 种科学规范、有效的用于气管切开昏迷患者口腔清洁的护理方法，防治其 口腔并发症及肺部感染的发生，造福于广大患者。 外科的600例有口腔并发症或肺部感染的气管切开昏迷患者，气管切开者 带有气管套囊(所选合并肺部感染者部分是外院转来患者)，按照随机数 字表进行随机分组，分为观察组和对照组各300例，并对两组患者意识状 态、病情、治疗、性别、平均年龄、及疾病危险因素等一般资料比较，无 明显差异，有可比性。对照组采用传统口腔护理法进行擦洗；观察组采用 中文摘要 在传统口腔护理的基础上，加上口腔灌洗。操作前后记录患者口臭、牙龈 红肿出血、口腔溃疡、肺部感染的发生情况。疗效评定标准：根据赵怀林 口臭评定标准，徐绍莲、杨帆的牙龈红肿出血、口腔溃疡评定标准来评定 并判断口臭、牙龈红肿出血和口腔溃疡的有效和无效；根据《医学感染学》 制定的医院感染标准来评定肺部感染，并判断其好转和无效。各组连续口 腔护理7d、14 d时进行评估，并分别记录发生的例数，然后将全部临床 观察数据输入Excel软件，应用SAS8．1版统计学软件进行数据处理，计 数资料采用矿检验和四格表确切概率法，以尸o．05作为差异有统计学意 义。 结果： 1两组患者口腔护理7d