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過敏與哺乳家庭 Karen Zeretzke Baton Rouge, Louisiana From: NEW BEGINNINGS, Vol. 15 No. 4, July - August 1998, p. 100 今日，過敏較以往常見 ó 現在，五個小孩中就有一個在 20 歲以前會出現某種程度的 過敏 。過敏的發生率與日俱增為過去 20 年的十倍 。這有部分是源於與已知過敏原(造 成過敏的物質) 的接觸日增，這也因為醫師與過敏症患者較傾向認知某些症狀或疾病是 由過敏所引起 (Lawrence 1994) 。人類的飲食從狩獵及採集季節性食物改變至幾乎終年 都可獲得大部分的食物 ，但令人驚訝地 ，典型的食物從200 種降低到只有大約20 種 。 減少食物可選擇的種類，會增加攝取到這些食物的機會同時也使人們易造成食物過敏 。 食物愈早且愈常被消化吸收，此食物成為過敏原的可能性就愈大，而嬰兒也會傾向於較 容易對他們最早攝取到的食物過敏。嬰兒若完全哺餵母乳，他只會暴露於母親所吃下以 及分泌在她乳汁中的食物 ，因此他暴露在潛在過敏原的可能性便大大降低了。 一個長期對吃母乳長大的孩子所進行的研究顯示哺乳可降低對食物過敏，且至少會延 續 到青少年時期 (Grasky 1982) 。避免過敏是哺乳最重要的優點之一 ，餵食配方奶的寶寶 產生牛乳過敏的機率是餵食母乳寶寶的七倍 (Lawrence 1994) 。 哺乳經由兩種方式來避免過敏 ó 母乳寶寶較少過敏的第一個也是最顯而易見的原因 就是，他們在生命的第一個月中暴露於較少的過敏原。因為他們不會被給予以牛乳或大 豆製品為主要成分的配方奶，較少接觸到這些食物意味著往後發生過敏的機會也較小。 母乳寶寶較少過敏的另一個原因與他們免疫系統的建 立有關。剛出生的嬰兒，其免疫系 統尚未成熟，當他們在子宮時極為仰賴來自於他們母親的抗體。初生嬰兒的消化系統也 尚未真正發育完全，無法消化除了母乳之外的任何物質。大約六週後，腸道內的培氏斑 (Pyer ís Patches)才會開始製造免疫球蛋白或抗體。要到六個月大以後，嬰兒才會有稍具 功能但尚未成熟的免疫系統 ，製造分泌免疫球蛋白A (sIgA) ，這個抗體在身體所有分泌 系統中都有 ，是對抗外來物質的第一道防線 。 在這期間 ，嬰兒得依賴母乳的保護 。從媽媽的乳房，寶寶最初喝到的是初乳 ，其中特別 含有豐富的抗體 ，包括 sIgA 。sIgA 會在嬰兒的腸道內側 ì塗上î 一層保護層 ，以預防 可能的過敏原侵入。成熟乳可持續提供這種內部的保護 ，幫助寶寶維持健 康且免於過 敏 。母乳及初乳也提供經過特別設計過的抗體 ，以對抗母親或嬰兒接觸到的細菌 。 會有過敏的傾向通常是經由孩子的母親或是父親遺傳而來，家族裡有過敏史的嬰兒與其 他沒有家族過敏史的嬰兒相比較 ，似乎有不同的免疫反應。 過敏是如何發生的 過敏的產生是因一個人的身體將一般無害的物質 ，如花粉、黴菌、灰塵或是特殊的食物 視為入侵者 ，而啟動防禦系統 ，製造大量的抗體免疫球蛋白 (IgE) 。當抗體與身體認為 危險的物質接觸時 ，就會黏在組織及血球上 ，使細胞釋放很強力的致炎化學物質 ，稱為 介質：組織胺、前列腺素以及白三烯素。這些化學物質影響黏液腺、微血管以及平滑肌 ， 造成患者產生過敏症狀 。 這些症狀通常會在多於一處的身體系統中發現，而且會完全的矛盾。大部份對食物的反 應是產生腸胃系統的症狀 ，包括吐奶 、腹瀉 (對母乳寶寶來說 ，這表示糞便較稀、水份 較多、且便便的次數與量都比平常來得多) 、腸絞痛、便秘、脹氣、對營養吸收不良 (這 會造成體重成長緩慢) 以及結腸炎。而呼吸系統、皮膚、眼睛以及中樞神經系統也有可 能產生與食物有關的過敏反應。本文最後的表格顯示過敏會出現的症狀 。 父母親通常以行為來確認他們的孩子是否有過敏，孩子的感覺都會表現在行為上，一個 不舒服的孩子無法有好的行為，一個體內化學反應被過敏弄亂的寶寶，是慌亂而痛苦不 堪的 。 牛乳為過敏源之首 最有可能引起過敏反應的食物種類，會因為食物來源與文化之間的不同而不同，但牛乳 和乳製品卻是這所有過敏原之首 。在牛乳中有超過20 種物質已被證明為人類的過敏原 (Stigler 1985) 。腸絞痛及嘔吐常為牛乳過敏所致；溼疹 ó 乾燥、粗糙、皮膚有紅斑點 ， 會發展成開放且滲出性的傷口 ó 是對牛乳過敏孩童中的另一個常見症狀；牛乳已被發 現會造成嬰兒及幼兒難