第二十章急性肺水肿.ppt.pptVIP

第20章 急性肺水肿Acute pulmonary edema 郧 阳 医 学 院 熊 良 志 定义：是由不同原因导致肺间质液体积聚过多并侵入肺泡，甚至呼吸道出现泡沫状分泌物。表现为急性呼吸困难、紫钳，呼吸作功增加，两肺布满湿性啰音，甚至从气道涌出大量泡沫样痰液。 第一节 发 病 机 制 一、Starling理论 肺内液体分布通常受肺毛细血管内流体静水压、肺毛细血管通透性、血浆胶体渗透压、肺淋巴循环及肺泡表面活性物质的影响。 1896年，Starling提出液体通过血管内皮屏障的方程式为： Qf =kf[(Pmv-Ppmv)-?f(?mv-?pmv)] 其 中： Qf为单位时间内液体通过单位面积毛细 血管壁的净流量。 kf为液体滤过系数。?f为反应系数(0.8)， kf和?f反映毛细血管膜的通透性。 Pmv是肺毛细血管静水压。 Ppmv是毛细血管周围间质的静水压。 ?mv是血浆胶体渗透压。 ?pmv是肺间质的胶体渗透压。 二、肺水肿的形成机制 一般认为： Pmv和πmv是Starling方程式中起主导作用的力学因素 Ppmv、πpmv则是防止肺水肿发生的制约因素。 （一）肺毛细血管静水压(Ppmv) Pmv=4.5mmHg～13m