IIC腹主动脉瘤腔内修复中髂内动脉的处理.pptVIP

IIC腹主动脉瘤腔内修复中髂内动脉的处理 中山大学孙逸仙纪念医院血管外科 罗定远 黎洪浩 1995年，Schumacher根据动脉瘤形态和瘤体对临床决策的影响，将AAA主要分为三型，其中，Ⅱ型根据AAA累及分支不同又分成ⅡA、ⅡB和ⅡC型 腹主动脉瘤的分型(Schumacher分型） Ⅰ型：近端瘤颈长度≥1.5cm，远端瘤颈长度≥1.0cm ⅡA型：近端瘤颈长度≥1.5cm，AAA累及主动脉分叉 ⅡB型：近端瘤颈长度≥1.5cm，AAA远端累及髂总动脉 ⅡC型：近端瘤颈长度≥1.5cm，AAA远端累及髂总动脉分叉 Ⅲ型：近端瘤颈长度＜1.5cm IIC型AAA强调髂内动脉的重要性 髂内动脉为盆部的动脉主干，分支到盆壁和盆腔脏器 壁支： 闭孔动脉——穿过闭孔→大腿内侧肌群 臀上动脉——穿梨状肌上孔→臀部 臀下动脉——穿梨状肌下孔→臀部 髂腰动脉——至髂腰肌等 骶外侧动脉——至肛提肌、梨状肌等 脏支： 膀胱上(由脐动脉近段发出)、下动脉→膀胱、前列腺（阴道)　 子宫动脉——是较大的分支，在子宫颈外侧2厘米处，跨过输尿管的前上方并与之交叉，分支→子宫、输卵管、阴道上部。　 直肠下动脉→至直肠下部 阴部内动脉——穿梨状肌下孔→坐骨小孔→坐骨直肠窝，分布于肛门、外生殖器、会阴 易发生盆腔缺血的血管造影特征 Yano等发现：下列四种