寻常狼疮误诊1例.pptVIP

浙江省桐乡市皮肤病防治院 郭 波 (QQ:362453158) 2014年少见病例展示 病史资料 患者，男，39岁，工人。 主诉：右面颊暗红色结节、斑块及瘢痕20年 现病史： 患者20年前无明显诱因先于右面颊近下颌处出现一米粒大小红褐色丘疹，渐增大形成结节，高出皮面，表面光滑，触之柔软，周边陆续出现多个类似皮损，增大融合成不规则斑块，伴瘙痒，冬重夏轻，尤其冬天搔抓后易破溃形成溃疡，愈后留有萎缩性瘢痕，在愈合瘢痕边缘再次发新皮损，反复发作迁延不愈。曾在多家医院被诊断为“湿疹”、“瘢痕疙瘩”、“血管瘤”、“冻疮”和“盘状红斑狼疮”等，并接受相应治疗无效，后于瘙痒和溃疡时自行外用多种激素和抗生素药膏（具体不详），仅能缓解症状，近期皮损再次增多、增大，为求进一步诊治，遂来我院就诊。 病史资料 既往史及个人史：既往体健，无结核病史，亦无结核病患者密切接触史，家族中无类似疾病患者，否认局部外伤史、药物及食物过敏史。 体格检查： 一般情况可，系统检查未见明显异常。 皮肤科检查： 右面颊中下方连接耳垂和下颌处见一6cm×5cm×4cm大小暗红色浸润性斑块，质地柔软，表面不平，可见毛细血管扩张及少许鳞屑，未见溃疡，中心可见萎缩性瘢痕，周边散在暗红色黄豆至蚕豆大小结节、斑块，见图1，以玻片按压皮损呈苹果酱样颜色，可见苹果酱结节，见图2，探针贯通现象阳性。