乳腺癌新辅助化疗前后Ki-67变化的临床意义.pdfVIP

㈣I吣I吣4m岫90吣㈣哪吣 目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 英文缩写………………………………………………………………………8 研究论文乳腺癌新辅助化疗前后飚．67变化的临床意义 前言………………………………………………………………………．9刚舌………………………………………………………………………．哆 资料与方法……………………………………………………………．10 结果………………………………………………………………………14 附图………………………………………………………………………16 附表……………………………………………………………………．．23 讨论……………………………………………………………………．．25 结论………………………………………………………………………28 参考文献………………………………………………………………28 综述 瞄。67与乳腺癌分子分型和预后之间的意义……………………．．32 致谢…………………………………………………………………………．．39 个人简历……………………………………………………………………．．40 万方数据 中文摘要 乳腺癌新辅助化疗前后Ki-67变化的临床意义 摘 要 目的：在我国，乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势，已经严重威胁着 女性的身心健康。2013年中国抗癌协会公布的我国年新发乳腺癌的估计发 病人数约为21万，死亡约为5万左右。远位转移为晚期乳腺癌死亡的主要 原因。因此，控制远位转移是提高乳腺癌患者远期生存的重要手段。作为 advancedbreast 局部晚期乳腺癌(Locally 辅助化疗(Neoadjuvant 使肿瘤缩小、提高保乳率，且化疗后获得病理完全缓解(pathologycomplete release，pCR)的患者可以提高生存率，目前广泛应用于临床。 随着分子生物学的不断深入研究，很多分子生物学指标已经或正在用 于乳腺癌的临床治疗、预后和化疗疗效的预测。目前临床常规检查的生物 飚．67可以反映肿瘤的增殖活性，是新辅助化疗中监测疗效的重要指标。 Ⅺ．67，又称细胞增殖期抗原，存在于增殖细胞的核基质内，是一种与细 胞有丝分裂有关，能直接反映肿瘤细胞增殖活性的抗原，能够提示肿瘤细 胞的增殖速度，与肿瘤的发生、浸润、转移过程密切相关，因此，临床上 已经将其作为重要的预后和制定系统治疗的生物学指标。 众所周知，临床分期和病理类型相同的患者在使用同一方案进行化疗 时，其治疗效果有时会出现很大的差异。良好的新辅助化疗疗效评价方法 不仅可以对化疗方案进行及时调整，做好术前评估，还可以对术后辅助化 疗进行指导。毫无疑问，肿瘤影像学的变化可以作为评价新辅助治疗疗效 的标准之一，但有局限性，因为肿瘤的回缩方式并非同一的向心性回缩。 因此，找到一种简便、客观、有效的科学评价并预测乳腺癌新辅助化疗疗 效就显得尤为重要。然而，Ⅺ．67在新辅助化疗中的变化可否反映化疗疗 效?其变化规律如何?临床上该如何应用其指标的变化调整治疗方案? 本研究课题设计的目的就是利用嵇．67作为评价指标，观察新辅助化疗前 后其表达水平的变化，与乳腺癌患者临床生物学指标相比较，探讨新辅助 化疗前后Ⅺ．67变化的临床意义，为客观的评价新辅助化疗疗效、合理的 万方数据 中文摘要 制定后续治疗方案，提高局部晚期乳腺癌的整体疗效提供依据。 方法：收集河北省乳腺疾病诊疗中心和河北省民政总医院2007年1 女性，年龄29．7l岁，中位年龄48岁，化疗前全部经空芯针活检枪穿刺 活检证实为乳腺癌，影像学检查证实无远位转移，并采用免疫组织化学法