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中老年常见急症家庭急救 常德市老年病医院 杨廷发 中老年常见急症家庭急救 1 抽搐的急救 2 发生倒地怎么办？ 3 意识不清（昏迷）的急救 4 突然发生瘫痪怎么办？ 5 高血压病的急救 6 咯血怎么办？ 7 吐血怎么办？ 8 心绞痛的急救 9 急性心肌梗死的急救 10 心搏骤停——猝死的紧急救护 11 急性脑血管病—脑中风的紧急救护　 12 脑中风的现场急救 13 哮喘的急救 抽搐的急救　　 抽搐是一种阵发性的不随意运动，发作时患者不能控制自己， 轻者发作时患者神智清醒，局部肢体反复抖动， 重者意识丧失，全身肌肉呈强直痉挛状态， 发作一般持续数秒钟至数分钟，少数患者可持续一小时以上 抽搐的常见病因　 ⒈神经系统疾病：　　 癫痫、脑炎、脑膜炎、急性脑血管病等。　　 ⒉其他系统疾病：　　 急性心源性脑缺血、低血糖、高热、中毒等。 抽搐的诱发因素 抽搐的诱发因素与患者所患疾病有关， 如发热可诱发小儿的抽搐， 低血糖可诱发糖尿病患者的抽搐， 还有的患者发生抽搐可无任何诱因。 抽搐的临床表现 ⒈ 癫痫大发作：　 ⒉惊厥： 3.急性心源性脑缺血发作： ⒈ 癫痫大发作： 患者突然意识丧失，随即摔倒，全身抽搐，双手握拳，下肢伸直， 有时可以咬破自己的舌头，口吐带有血液的泡沫， 一般情况抽搐持续在一分钟左右后停止，然后患者逐渐清醒。 少数患者发作持续时间较长，此时称为癫痫持续状态。 　⒉惊厥： 多见于发高烧的小儿， 发作时小儿意识丧失，头部后仰，双眼上翻，呼吸停止，颜面青紫， 一般持续数秒钟后缓解。 3.急性心源性脑缺血发作： 患者有心脏病史，发作时突感恶心， 而后发生意识丧失，颜面及口唇青紫，四肢抽搐， 发作一般持续数秒钟自行缓解或因发生心搏骤停， 如不及时的心肺复苏，将不可避免地发生死亡。 抽搐现场自救互救原则和方法 ⒈癫痫发作时应将手帕等物卷成卷置于患者舌下，以防患者舌咬伤。对于发作超过1分钟不停止的情况应该尽快拨打医疗求助电话,同时让患者采取侧卧体位以防窒息。　　 ⒉小儿发热惊厥时应该采取降低体温的措施，如用温水擦浴等，尽快去医院治疗。　　 3.急性心源性脑缺血发作则应立即拨打医疗求助电话,同时应给患者吸氧，对心搏骤停的患者应迅速实施心肺复苏，直到医疗急救人员到来。 抽搐送院就诊指征 ⒈癫痫持续发作不能很快终止者。　　 ⒉小儿高热，体温不退，或有咳嗽、烦躁不安者。　　 3.对心源性脑缺血发作，需要在原地休息，尽量避免活动,千万不要擅自送患者去医院，必须原地等待医务人员， 在现场经过医生治疗后在医生的监护下去医院,以免途中发生意外。 　 　 发生倒地怎么办？ 倒地常见晕厥，晕厥是因为脑部血液供应突然减少而引起的短暂意识不清，例如下蹲过久突然站起而造成脑部短暂供血不足，产生头晕、眼发黑，甚至晕倒，通常很快得以复原。　　 过度疲劳、情绪激动、惊恐、疼痛、饥饿都可引起昏厥。 此外，站立过久，血液聚集到下半身，脑部血液流量减少，也可导致昏厥。 坐位或立位发生晕厥，病人突然倒地。 晕厥造成的意识丧失时间通常为数秒钟，很少超过30秒钟后，患者就能自动清醒。 晕厥常见病因 ⒈心原性晕厥 ⒉脑原性晕厥 ⒊反射性晕厥 ⒋其他原因 ⒈心原性晕厥 各种心脏病导致的 急性心律失常 及心脏排血障碍。 ⒉脑原性晕厥： 脑动脉粥样硬化、 脑血管痉挛 、 高血压脑病、 颅脑外伤等。 ⒊反射性晕厥： 调节血压神经功能障碍导致的晕厥、 调节心率的神经功能障碍导致的晕厥。 ⒋晕厥的其他原因 严重贫血、 低血糖、 严重的缺氧、 急性一氧化碳中毒、 药物中毒、 大量失血及失水。 晕厥诱发因素 不同的晕厥的诱发因素取决于导致晕厥的疾病， 如有的人站立排尿时容易诱发排尿晕厥，剧烈咳嗽可诱发咳嗽晕厥， 脖子突然转动可以诱发颈动脉晕厥， 惊恐、看见流血等都可以诱发晕厥。 晕厥 临床表现 ⒈先兆表现 ⒉心原性晕厥临床表现 ⒊脑原性晕厥临床表现 ⒋低血糖晕厥临床表现 ⒌反射性晕厥临床表现 晕厥先兆表现： 晕厥发生前数秒钟或数分钟出现 头晕、眼黑、恶心等， 此时如果患者未采取紧急预防措施，就会发生晕厥倒地。 ⒉心原性晕厥表现 患者多有器质性心脏病史； 发作时常表现为：突然意识丧失、抽搐、颜面口唇青紫、大小便失禁、脉搏和血压测不到， 发作后患者多有胸闷、出汗、面色苍白、低血压、脉搏异常等。 脑原性晕厥表现 多发于50岁以上、 慢性高血压病、糖尿病患者； 常于立位或活动时发生； 发作前常有头晕、黑朦、恶心、偏身麻木和无力； 发作后可有一过性失语、面色苍白、一侧肢体麻木无力、眩晕等， 持续时间一般不超过一小时。 ⒋低血糖晕厥表现： 常见于糖尿病、急、慢性肝病 和高龄消瘦患者； 多在劳累、饮食不足、发热等情况下发生， 发病前后患者常