医院感染管理质量控制实施方案.docVIP

盐人医发〔2011〕28号 盐池县医院感染管理控制指标监测方案及计划 为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全；加强医院感染监控工作，并根据《医院感染监测规范》的要求对医院感染进行监测。针对医疗工作中的隐患、质控工作的重点，在全院范围内构建一个以病人为中心、以质量为核心，保证正确有效地实施标准化医疗质量管理，促进我院医院感染管理不断发展，特制订质量控制实施方案及计划。 一、开展全院综合性监测，在此基础上逐一开展目标性监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素等进行监测，为医院感染控制提供科学的依据，严防医院感染流行和爆发的发生。医院感染控制指标监测内容 二、卫生学监测标准 1、各类环境空气、物体表面、医务人员手卫生标准 环境类别 范围标准 标准 空气（cfu/m3） 物体表面（cfu/cm2） 医务人员手（cfu/cm2） Ⅰ类 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤10 ≤5 ≤5 Ⅱ类 普通手术室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房、产房、婴儿室、早产儿室、 ≤200 ≤5 ≤5 Ⅲ类 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊抢救室、化验室、各普通病房 ≤500 ≤10 ≤10 Ⅳ类 传染科及病房 － ≤15 ≤15 监测时间：根据不同的特殊重点部门，至少每