偏头痛的十个误区(2014 自娱版).pptVIP

头痛患者的影像学检查指征 头痛 * * 偏头痛患者的影像学检查指征 头痛 * * CT和MRI2011中国偏头痛诊断治疗指南 对1876例连续到神经科就诊的病程超过4周的非急性患者进行CT或MRI检查，神经系统检查正常者的“有意义”的影像学异常率为0.9%，而临床符合偏头痛表现的患者仅为0.4%。 系统分析11项研究，发现偏头痛或神经系统检查正常的非急性患者的“有意义”的影像学异常仅占0.2%。 我国一项研究回顾性调查338例无神经功能异常、病程超过3月的患者，MRI发现重要异常仅7例(2.1%)，而在偏头痛及合并紧张型头痛的患者中未发现重要异常。 一些研究表明，偏头痛患者MRI上出现白质异常信号的风险高，但其临床意义有待进一步研究。 凡具有典型的偏头痛症状、长期头痛发作基本相似且神经系统体检正常的患者，不推荐常规进行CT或核磁共振检查。 头痛患者的实验室检查指征 头痛 * * 辅助检查2011中国偏头痛诊断治疗指南 血液检查： 对50岁后新发头痛，需排除巨细胞动脉炎， 应进行ESR和CRP等检查。 脑电图： 15%的患者可有局灶性慢波，0.2-9%的患者可见棘波活动。 明确的异常脑电活动发生率不高，与正常人相当。 推荐：脑电图无助于头痛的日常评估，可用于头痛伴有意识障碍或不典型先兆疑为痫性发作的情况。 头痛患者的腰椎穿刺指征 头痛 * * 辅助检查2011中国偏