移植患者健康宣教 - 副本.pptVIP

造血干细胞移植患者的健康宣教 血液病科三区 邵娟 宣教内容 全环境保 护期 宣教内容 入层流病 房前 预处理期 移植后恢复 造血干细胞 重建阶段 宣教内容 入层流病房前 1、移植前心理干预，多与患者沟通交流，向患者介绍层流病房的主管医生及护理团队，及病房的设施，布局，尽量减少入病房前的焦虑、紧张等心理障碍 2、为患者提供进入层流病房前所需要准备的物品清单，并向患者解释准备物品的用途。 3、给患者讲解进入层流病房配合医护人员进行感控的意义及相关事宜。 4、饮食以清单易消化的流食为主。 心理准备 全环境保护期注意事项 无菌 饮食 口腔 护理 皮肤 消毒 肠道 护理 100级 层流病房 全环 境保护 全环境保护期 1、护士为患者进行晨晚间护理及生活护理是动作轻柔，做健康教育时语气温柔，与患者交流时话语亲切。积极与患者及家属建立一种相互信任、相互尊重，轻松坦诚的护患关系；向患者暗示患者治疗危险性通过积极努力是可以减少的。 ?2、五官护理：呋喃西林滴鼻剂、薄荷脑滴鼻剂交替滴鼻3~4次/日，氧氟沙星滴眼剂滴眼3~4次/日，碳酸氢钠注射液、益口含淑液交替漱口三餐后，口腔护理3/日，碘伏或酒精棉签擦耳1/日 3、1:20000洗必泰溶液坐浴2/日，擦澡1/晚。 4、合理饮食：高压蒸汽灭菌后的无菌普食 全环境保护期 5、遵医嘱正确及时用药，介绍所用药物的作用和可能出现的副作用及防范措施，所要检查的项目及其目的和注意事项。 6、着重介绍建立中心静脉通道的重要性、置管后保持输液通畅固定，避免导管牵拉或滑脱。 7、介绍注意事项：避免骤起骤坐；勤俭指甲，勿挖耳、抠鼻、剔牙，揉眼；正确自测体温，知晓体温正常范围。 预预处理期 预处理期 预处理期间： 1、预处理方案可引起出血性膀胱炎（HC）、心脏毒性、呕吐等副作用。除了治疗性预防外，指导患者自觉大量饮水，监测尿PH值并维持PH在7~8之间，有不适症状立即说出，以便及时处理 2、 学会自我病情观察： 体温：37.5°C T39℃时给予物理降温；如有不适及时告诉护士，多饮水、多休息，呕吐后及时漱口，预防感染 皮肤：如脱皮屑、瘙痒，疼痛、皮肤渐行性变硬、瘀点瘀斑、等 口腔：味觉功能失调、溃疡是否经常出现等 眼睛：视物模糊、分泌物增多、干燥、等 肝脏：肝功能有无异常、肝区有无疼痛 肺：感冒、发热、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难 消化道：胃痛、腹泻 3、增加卧床休息的时间；忌食过硬、粗糙食物；排便时勿过于用力，必要时遵医嘱使用开塞露或缓泻剂 预防出血 4、五官护理、坐浴、擦澡：同上 5、合理饮食：以清淡饮食为主，少食多餐。 造血干细胞重建阶段 预处理后严重的骨髓抑制期易发生感染和出血，此时的宣教主要把包括 1、患者实行全环境保护、隔离措施、严格消毒方法的介绍，每室放置一张患者日常护理安排表和作息时间表，让其学习并督促其遵守和实行。如五官护理等同上 2、急性GVHD表现为皮肤斑丘疹、腹泻、发热、流感样症状等。指导患者注意手掌、脚掌及面部的部位皮肤的感觉和变化，观察大便的性，及时根据病情及早治疗，让患者明白GVHD往往伴有移植物抗白血病的作用，可降低白血病复发率，出现GVHD反应也提示造血干细胞移植（HSCT）后造血开始恢复 造血干细胞重建阶段 3、病情观察同上，观察皮肤有无黄染、腹水、水肿、肝区疼痛等不适，每日测腹围、体重，脱发，如有异常及时告诉护士 4、给予高蛋白、高维生素、易消化无菌普食，加强营养，改善全身状况,合理安排饮食时间，少量多餐，化疗期间有消化道症状及时对症处理 移植后恢复期 移植后恢复期教育 指导患者保持良好的卫生习惯：注意口腔、肛门、会阴部的清洁卫生；少去公共场所，注意保暖，外出时戴口罩；保持房间清洁，减少探视，降低室内细菌；衣物定时清洗、晾晒。进食高蛋白、高维生素、易消化食物等。患者日常生活自理，注意休息，适当做一些活动，以不感疲劳为宜 、（一）移植后的门诊治疗移植后的几个月内，病人需要经常去门诊随访。按时复查：复查血常规、血药浓度、生化、肝功能，肾功能，时间：前两个月每周、第3个月每两周、6个月、1年、2年。必要时随时返院就医。  移植后恢复期 （二）移植后康复指南 1、卫生 要做到经常洗手， 毛巾及贴身衣物也要每日更换、清洗，并在阳光下晒干。 避免去可能接触到病人的环境，特别是人多拥挤的场所， 保持房间清洁，每日擦拭2次，室内保持通风透气，早晚通风30分钟，有条件者可用紫外线灯、空气消毒机进行房间消毒；清洗衣物、被单，室内保持无尘；浴室和餐厅更应经常打扫，浴巾要每日晒干，牙刷要每月更换。 移植后半年内或血白细胞计数低于正常时，外出时须戴口罩 移植后恢复期 冰箱存放食物前要清洁消毒，以防霉菌含氯侵入食物，可以使