垂体泌乳素微腺瘤的手术及药物治疗的临床疗效及其影响因素的分析.pdf

垂体泌乳素微腺瘤的手术与药物治疗的I晦床疗效及其影响因素的分析 中文摘要 垂体泌乳素微腺瘤的手术与药物治疗的临床疗效及其 影响因素的分析 中文摘要 目的：研究不同临床手段(手术、药物)治疗垂体泌乳素微腺瘤的疗效，寻求影 响疗效和预后的相关因素，指导临床治疗。 方法：自2002．2008年在苏州大学附属第四医院神经外科和潍坊医学院附属医院 神经外科以102例垂体泌乳素微腺瘤患者作为研究对象。将所有对象按治疗方法不同 分为手术和药物治疗两组。每缝又按瘸程翌毒个月、24。4S个胃、銎8个胃分为三组； 按治疗前PRL基础水平分为10099／l一200rtga和_200¨舭两组；按照年龄大小分为525 水平分为恢复正常组和来恢复正常组。先比较两个治疗组在不网分组水平(病程组、 治疗前PRL水平组、年龄组、肿瘤大小组、治疗后PRL组)的疗效，最后比较两个 治疗组闻疗效差异。综会文献资料，分析患者在病程、治疗前PRL水平、治疗后PRL、 肿瘤大小、年龄等因素与泌乳素徽腺瘤治疗预后的关系。 后盘PRL水平4—155 p簖，24。204-27．95gg／l，血PRL恢复正常69例(占67％药物 泌乳消失80例(占78％药物组54例手术组26例)，33例手术治疗患者，在各个 R 组内分组中，治疗前羼血P L求平比较均有统计学差异(P值均O．05)。不同因 l：t 素对手术疗效的单因素回归分析发现，肿瘤大小、治疗前P L可能是影响手术疗效 R R 的因素；多因素回归分析发现只有治疗前血P L水平是影晌治疗后血P L水平的 独立影响嚣素。Logistic回归证实只有治疗后蛊PRL是影响月经恢复和泌乳停止的独 RL水平比较 立影响因素；69例药物治疗患者，在各个组内分组中，治疗前后血P 均有统计学差异(P值均小予0．05)。不同因素对手术疗效的单因素回归分析发现， R 年龄、肿瘤大小、治疗前P L可能是影响手术疗效的因素；多因素回归分析发现只 囊体泌乳素徽腺癣静手术与药物治疗的{盗床疗效及其影确嚣素兹分褥 孛文接要 R R 有治疗蓠血P L水平是影响治疗后血P L水平的独立影响因素。Logistic回归证 实只有治疗后血PRL水平是影响月经恢复和泌乳停止的独立影响因素 结论：1．经蝶手术和溴隐亭治疗垂体泌乳索微腺瘤都是有效治疗手段。2．对就诊者 应先给予溴隐亭治疗，对有药物严重副作用，药物治疗不理想，不愿长期服药，没有 生育要求的患者应给予经蝶手术治疗，且麓取得较好临床疗效。同时强调治疗需规范 化和个体纯穗结合。3．治疗翦盘PILL水平是影蛹治疗后盘PRL水乎麓独立影响因素； 治疗恁盘PRL水平是影响冀经紊乱、泌乳恢复正常等临床疗效的独立影响因素。所 以，以治疗魏的血PRL水平预测治疗盛的血PRL水平及治疗后的疗效，治疗后的血 PRL水平是疗效判断的指标和临床随访的根据。4．20099／l的患者，药物治疗可以取 得理想的治疗效果，对药物不耐受或依从性差的患者可以给予手术治疗；_200．gn 的患者药物和手术疗效效果都较200pg／1的患者差，应先给予药物治疗，对药物治疗 不理想的患者给予手术治疗。 关键词：垂体泌乳素微腺瘤；昱徽手术 作 者：曾现强 指导老j|}l；：翕祥夏 II ofthe and Study TherapeuticEfficacy