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临床药物治疗学 从药品通用名称，商品名，分类，机理，药理作用，临床适应症，剂型规格，用法用量，不良反应，全国生产厂家，价格，进展，是否医保产品，招标采购情况，特色与亮点等方面制定下列产品的学术推广方案： （1）左旋噢硝唑 （2）磷霉素 （3）格列卫 （4）益赛普 磷霉素 药理作用 本品为广谱抗生素。是通过抑制细菌细胞壁的早期合成，使细菌的细胞壁合成受到阻抑而导致其死亡。 本品的抗菌谱较广，对大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌均有一定的抗菌作用，本品的抗菌谱包括金葡菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙雷菌属、志贺菌属、绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌和产气肠杆菌等 。 适应症 4. 呼吸道感染：鼻咽炎、扁桃体炎、气管炎、早期慢性支气管炎。 5. 眼科：麦粒肿、泪囊炎。 6. 妇科：阴道炎、子宫颈炎。 用法用量 不良反应 主要为轻度胃肠道反应，如恶心、胃纳减退、中上腹不适、稀便或轻度腹泻等。一般不影响继续用药，偶可发生皮疹、嗜酸粒细胞增多、丙氨酸氨基转移酶升高等，未见肾、血液系统等的毒性反应。 格列卫 机理 伊马替尼竞争性抑制三磷酸腺苷（ATP)与胸苷激酶（TK)受体如KIT的结合位点，阻滞TK磷酸化，从而抑制信号传导，并可抑制与激酶活性相关的KIT突变（引起KIT受体活化）和野生型的KIT。 其作用靶位主要有3种：Abelson(ABL)蛋白、KIT蛋白和血小板衍生生长因子（PDGF)受体。 伊马替尼可通过功能获得性KIT突变引起不依赖干细胞因子的激活作用来减少来自GIST的细胞系（GIST882)的激酶磷酸化，当浓度达到1umol/L时，可完全抑制激酶磷酸化。 药理作用 在体内外均可在细胞水平上抑制Bcr-Abl酪氨酸激酶，能选择性抑制Bcr-Abl阳 性细胞系细胞、Ph染色体阳性的慢性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病病人的新鲜细胞的增殖和诱导其凋亡。 此外，甲磺酸伊马替尼还可抑制血小板衍化生长因子（PDGF）受体、干细胞因子(SCF)，c-Kit受体的酪氨酸激酶，从而抑制由PDGF和干细胞因子介导的细胞行为。 适应症 用于治疗慢性粒细胞白血病(CML)急变期、加速期或α-干扰素治疗失败后的慢性期患者；不能手术切除或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤（GIST）患者。 用法用量 开始剂量 ： 1、慢性粒细胞白血病急变期和加速期患者： 推荐剂量为600mg/日 2、干扰素治疗失败的慢性期患者 以及不能手术切除或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤（GIST）患者：推荐剂量400mg/日 （均为每日1次口服 ，宜在进餐时服药 并饮一大杯水 只要有效 就应持续服用 ） 下列情况中必须调整剂量 如治疗过程中出现严重非血液学不良反应（如严重水潴留），需停药，直到不良反应消失 随后再根据该不良反应的严重程度调整剂量 。 1、严重肝脏毒副作用时剂量的调整（如胆红质升高超过正常范围上限3倍或转氨酶升高超过正常范围上限5倍，宜停药 直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2.5倍以下 。 2、中性粒细胞减少或血小板减少时剂量的调整: 加速期或急变期:如果出现严重中性粒细胞和血小板减少（中性粒细胞0.5×109/L和/或血小板10×109/L 建议剂量减少到400mg/日 如果血细胞持续减少2周 则进一步减少剂量到300mg/日 如血细胞持续减少4周, 宜停药,直到中性粒细胞≥ 1.0×109/L和血小板≥ 20×109/L 再用时剂量为300mg/日 3、α-干扰素治疗失败后慢性期患者 当中性粒细胞1.0×109/L和/或血小板50×109/L时，宜停药 ，仅在中性粒细胞≥1.5×109/L和血小板≥75×109/L时，再恢复用药，剂量为400mg/日 如中性粒细胞或血小板重新减少到上述数值时 再恢复用药时剂量减至300mg/日。 不良发应 多数患者在服用格列卫-甲磺酸伊马替尼期间会出现一些不良反应，但绝大多数属轻到中度。考虑到疾病本身也会产生症状，常难以明确他们的因果关系。 临床试验过程中，因药物相关的不良反应而停药者，在α-干扰素治疗失败的慢粒慢性期患者中仅占1%，加速期中约占2%，慢粒急变期占5%。 益赛普 药理作用 已知肿瘤坏死因子(TNF-a)是类风湿关节炎、银屑病、强直性脊柱炎等病理过程中的一个主要炎性介质，其参与调控的炎症反应可导致关节的病理改变。 本品的作用机制为竞争性地与血中T