压疮的相关知识..ppt

压疮的相关知识 薛培杰 压疮的概况 有文献报道，一般医院压疮的发生率为2.5%—8.8%，高达11.6%， 脊髓损伤患者的发生率在25%—85%，且8%与死亡有关. 老年住院患者，发生率为10%—25% 一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，也是护理领域中的难题 压疮定义 是由局部组织长时间受压血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死，客观的认识压疮危险因素，进行有效预防措施，给予正确的创面处理，是重症监护病房预防和护理压疮的有效途径。 形成压疮的危险因素 1.压力：引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。当压强超过正常毛细血管压时(静脉端压力为12mmHg，动脉端为35mmHg)时，受压组织持续性缺血、缺氧，无氧代谢产物堆积，对细胞的毒性作用致使细胞变性坏死，皮肤弹性降低或消失、变色，形成水泡或表皮脱落，引起局部组织变性坏死。在临床中，肥胖，胸、腹水或水肿患者的超常体质量，可增加特重部位的压力。如果压力能够及时缓解，使受压的血管扩张，则可重新恢复血供和氧供。而当913kPa/cm2持续2h以上时，组织中会有中性粒细胞或淋巴细胞浸润，产生不可逆的组织损坏。毛细血管灌注压约30mmHg（4kPa），为正常血压的1/4。在皮肤和皮下组织内，特别是在骨隆突部位，体质量的压力超过毛细血管压力，引起血液阻断和缺氧，压迫时间过长，可导致组织坏死 形成压疮的危险因素 2.剪力、摩擦力：摩擦力、剪力虽不能单独造成，但可促进和加重溃疡发生。剪力是指不同层次或部位的组织间发生向不同方向产生的一种力，剪力与压力共存时，皮肤动脉血流减少得更多。摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层保护性角化皮肤，增加对压疮的易感性，床铺皱褶不平、存有渣屑等搬动拖拉患者时产生较大摩擦力。 形成压疮的危险因素 3.潮湿：皮肤经常受到汗液、尿液、渗出液、引流液等代谢产物、酸性物质的刺激，使表皮的角质层松软，酸性保护膜被破坏，亦可导致压疮的发生 形成压疮的危险因素 4.组织耐受力下降： （1）低蛋白血症造成的胶原纤维或弹力纤维变性退化、真皮变薄，肌肉萎缩，皮肤柔韧性消失，对压力的承受能力减弱 （2）各种原因引起的水肿可压迫微血管，使皮肤营养血流减少，皮肤弹性降低。 （3）糖尿病患者，由于胰岛素分泌不足或胰岛素的活性不足，糖、蛋白、脂肪代谢紊乱，使皮肤出现水肿、干燥、韧性下降，痛觉减弱、白血球吞噬作用减弱，导致皮肤极易受到损坏。 （4）老年人由于表皮细胞的生物氧化、能量代谢过程降低，皮肤松弛、干燥，也是压疮的易感因素 压疮的预防 1加强护理管理：国内将压疮预防重点放在加强护理管理， 实行床边挂翻身卡，标明患者卧位及翻身时间以便检查。实行压疮报告制度，便于护理部、质控小组管理。一旦发生压疮，当事人将受到相应处罚。 国外护理认为，积极评估患者情况是压疮预防的关键一步，要求对患者发生压疮的危险因素作定性、定量综合分析，常用Braden压疮评分法，分值越少，发生率越高，已在世界各医疗单位临床应用。我院开始使用了压疮风险评估表，针对每例患者进行压疮风险评估，并根据评估的分值制定相应的护理计划。 压疮的预防 2.避免局部长期受压：瘫痪、偏瘫、截瘫、脑瘫、昏迷、使用支架或石膏托的，麻痹、营养不良的，身体衰弱及疼痛的患者，老年人、使用镇静剂的患者，应根据所制定的护理计划给予定时翻身，以减轻局部组织长期受压。对于神志清醒，生活能部分自理的患者鼓励并协助患者及时更换体位，同时按摩受压部位，使之尽快恢复正常血液循环。在身体与床的空隙处，可垫以软枕或海绵垫，以支持身体，使其稳固。骨隆突及受压部位垫以气圈，以减轻局部压力。 压疮的预防 3.改善全身营养状况：对全身情况极差的患者，应纠正全身营养状况，根据病情制定详细周密的营养调配方案。可采取口服营养支持，必要时给予静脉高营养以及输血、血浆等，使血红蛋白、白蛋白维持在正常水平。 压疮的预防 4.建立难免压疮申报、批准制度：压疮发生率是护理质量主要评价指标之一。但在一些情况下，现有的护理手段难以预防压疮的发生。因此有人认为，应建立难免压疮申报、批准制度，申报条件以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情需严格限制翻身为基本条件，并有大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项可申报难免压疮。经有关管理人员到病区核实后批准并登记在册，以引起护理人员对该患者的高度重视，同时建立翻身卡，加强床旁交接，尽可能避免压疮的发生。. 压疮的预防 5.适当使用防压疮气垫床：电动防压疮气垫床是通过规律循环，间隔2.5～3min交替充放气的方式，不断改变患者受压部位的受压点，缩短局部受压时间，为受压部位提供更好的血液循环，以减