后腹壁及肾上腺疾病..ppt

后腹壁及肾上腺疾病 超声诊断教研室 范梅贞 腹膜后横纹肌肉瘤 腹膜后横纹肌肉瘤 腹膜后横纹肌肉瘤 腹膜后神经纤维瘤 腹膜后平滑肌肉瘤 腹膜后纤维肉瘤 腹膜后节细胞神经瘤 腹膜后淋巴瘤 继发性腹膜后肿瘤 肝癌并腹膜后淋巴结转移 腹膜后血肿 肾上腺腺癌 * * 腹膜壁层与腹后壁 之间的潜在的间隙 前面：腹后壁的壁层腹膜 肝右 叶后方裸区 十二指肠 升 结肠 直肠 后面：腰大肌 腰方肌 腹横肌 的腱部 两侧：腰方肌外缘 腹膜后间隙一部份在髂窝 后壁为腰大肌的延续部份 外侧髂肌 底部为提肛肌/尾肌 腹膜后间隙的主要结构: 腹主动脉、下腔静脉及其分支；部分肝裸区； 胰腺、十二指肠大部分；肾；肾上腺；输尿管； 淋巴管、淋巴结； 腹 膜 后 肿 瘤 Retroperitoneal tumor 一、病理：可来源于多种组织 如：脂肪、纤维、肌肉、血管、淋巴、神经、 胚胎残留组织 70％为恶性 原发性： 超声表现： 1、圆形或椭圆形，也可呈分叶状及不规则形 2、体积大，边界较清 3、位置：多位于后腹壁，向前可推挤腹腔器官， 甚至达前腹壁 4、回声：多为低回声；回声不均，强弱不等； 出血、 坏死、囊性变时为不规则无回声或低回声区 恶性淋巴瘤时：大小不等，类圆形， 似无回声 后方无增强 5、肿块随呼吸移动性小：腹腔器官可在吸气过程中 越过肿物向下移动“越峰征” 6、肿块较大时，腹膜后血管受压、移位、变细 7、CDFI: 恶性：动、静脉血流丰富，低阻 8、腹膜后囊性肿块：（囊状淋巴管瘤、皮样囊肿、 外伤性囊肿）圆/椭圆形无回声区 病理： 直接蔓延 淋巴转移 超声表现： 1、圆形及椭圆形，多个融合成分叶状 2、边界清 3、低回声 4、较大者可引起腹膜后血管绕行移位 病理：外伤、腹部手术后并发症 超声表现： 1、无回声或低回声肿块 2、壁厚、不规则 3、前后径＜上下径 4、附近器官受挤压移位 解剖： 双肾上极内前方 左半月 右三角 皮质：球状带 束状带 网状带 髓质：由交感神经节细胞 及嗜铬细胞构成 嗜铬细胞瘤pheochromocytoma 肾上腺嗜骆细胞瘤 超声表现： 1、圆形或椭圆形 多数体积较大 2、边界清 3 、回声：高/中等/低回声 出血或囊性变时可出现无回声 4、另外还可好发于肾门、腹主动脉旁及膀胱处