中山医科大学儿科学小儿腹泻及液体疗法.创新.pptVIP

医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 病因诊断 在病因未明确之前统称为腹泻病，病原 明确后按病原学进行诊断，如细菌性痢疾、 阿米巴痢疾、霍乱、致泻性大肠杆菌肠炎、 空肠弯曲菌肠炎、轮状病毒、以及蓝氏贾弟 鞭毛虫肠炎、隐孢子虫肠炎、真菌性肠炎等。 非感染性腹泻可根据病史、症状及实验 室检查诊断为食饵性（饮食性）腹泻、过敏 性腹泻、症状性腹泻、糖源性腹泻等。 医学课件园 临床诊断 根据大便次数、性状、大便的肉眼和镜检 所见、发病年龄、发病季节、流行情况及腹 泻病程，估计最可能的诊断。 急性起病，大便呈蛋花汤或水样，多为轮 状病毒或产毒素性细菌感染。 3岁以下婴幼儿，发生在秋冬季节，以轮 状病毒肠炎的可能性大。在夏季则以产肠毒 性大肠杆菌（ET EC）肠炎的可能性大。 医学课件园 腹泻不止伴有呕吐，排水样便或米汤样 便，迅速出现严重脱水考虑霍乱。 粪便为粘脓或脓血样要考虑为细菌性痢 疾；如血多脓少，呈果酱样，则多为阿米巴 痢疾。此外尚应考虑侵袭性大肠杆菌肠炎、 空肠弯曲菌肠炎或沙门氏菌肠炎等。 医学课件园 实验室检查 h 大便常规 可见黏液、脂肪滴或红、 白细胞，或细菌、霉菌菌丝和孢子。 h 病原学检查 和病毒学检查 h 血生化检查 大便培养细菌、真菌 包括血清钠、钾 氯、钙、镁、二氧化碳结合力 和pH值。