施耀忠：药品问题不能全交给市场.docVIP

施耀忠：药品问题不能全交给市场 　　廉价药逐渐消失的背后是企业、医院等各环节共同造成的结果，而背后更深层的则是医药体制蕴藏的种种弊端。 　　在十二届全国政协会议上，民建海南省委会主委、海南社会主义学院院长、全国政协委员施耀忠针对廉价药提出相关提案，3月8日，他在接受《中国经济和信息化》专访时，对廉价药的消失和复苏进行了解答。 　　CEI：你是政协会议上第一个做此提案的委员，为什么你会提出这个提案，又是怎么关注到廉价药的？从关注到形成提案，经历了怎样的过程？ 　　施耀忠：廉价药这个问题是一个关乎民生的重大问题，我们对医药一直都在关注，作为民主党派，在海南，我们的党派中有人在药监局工作。以前我们关注医药的储备问题，主要是面对一些自然灾害和特殊储备。 　　去年，我们召开的参政议政会议，决定提出廉价药的提案，我们想推进廉价药问题的解决。大家可能都注意到一个问题，廉价药的数量尽管是三四百种，但是这些药却可以解决用药的大问题。 　　几年前，人大有一个调研数据，是对12个城市的三甲医院进行调查，发现消失的廉价药数量已经高达342种，这个数据很惊人。如今，这个数量在与日俱增。我个人也逐渐感觉到很多经典的便宜好药，慢慢都买不到了，因此我们决定去做这个提案。 　　经过对提案的筛选，我们成立了专门的调研小组，在海南省走访医院和相关部门调研，这项工作工作量大，专业性强，我们主要是在省内进行调查，经过几个月的收集资料，在去年12月到今年的1月之间，我们形成了这项提案。 　　CEI：通过这段时间的调研，你和你的调研小组认为廉价药是怎么一步步逐渐消失的？ 　　施耀忠：通过调研，我们认为廉价药的消失是由三个主要原因导致的。 　　首先是定价机制。现在我们的定价机制不是根据企业生产的原材料、人工成本而定。这些年，随着原材料和人工成本的逐渐上涨，企业生产的成本已经比之前高出很多，但定价机制并不是以此为依据。 　　其次是以药补医的体制。如今国内的医院在一定程度上，需要依靠药品收入来维持医院的发展，维持医生的收入，这个体制直接导致了药价上涨，低价的药在医院越来越没有销路，进而导致廉价药的消失。这个体制是一定要改变的。 　　另外一个很重要的原因是招标采购的体制。如今招标是低价中标，价格低是最主要的考究依据。但是对医药企业来说，即使中了标也不一定能进入医院，中标仅仅是销售的前提，中了标以后，企业还要付出巨大的努力，比如公关，才可能进入医院进行销售。 　　企业生产廉价药的积极性不高，医生不愿意开低价药，这就让越来越多的廉价药逐渐消失在人们的视野中。 　　CEI：为什么会有以药补医的情况出现，这种医药体制问题是怎么造成的，又该如何解决？ 　　施耀忠：医生开一种药给患者，医院可以得到15%的提成。如果这种药卖到10元，医院就能提1.5元。同样疗效的药，有卖100元的，医生肯定会选择后者，因为医生也要生存。 　　实际上，医院也有医院的难处，改革的难度也在于此。大部分公立医院是财政拨款单位，而财政的蛋糕就这么大，真正到了要分蛋糕的时候，就出现了很多问题。如今的公立医院如果仅依靠财政拨款，无法解决基本生存的问题。 　　医生作为高学历人群，理应获得相应的报酬，因此以药补医就出现了。国内很多公立医院，80%以上的收入都来自自营，药品是医生的大部分收入来源。差额拨款，就必然要盈利。 　　体制的问题不解决，廉价药就不可能消失。政府应该主导这项工作，对公立医院进行管理，但是不能全部拨款，应该对医院进行一定的区分。保证一部分公立医院是保障性医院，保证老百姓基本的看病需求，而另一部分则要走向市场竞争。从根本上来说，改变了这个体制，才有可能解决这个问题，老百姓看病的基本条件也能得到保证。 　　CEI：按照你的说法，解决医药体制问题需要政府去努力，实际上政府在医药体制改革方面也下了不少的工夫，为什么依然没有太大改观呢？ 　　施耀忠：在廉价药市场上，政府应采取措施是让廉价药渗透下去。这需要政府调控，建立补贴机制、保护机制。比如药品该怎么定价，靠医院自身很难解决的，必须要靠政府的力量，通过体制机制解决。 　　如果医保目录里，80%的药都是廉价药的话，不仅解决了医保的费用，也减轻了老百姓的负担。 　　药品问题不能完全交给市场解决，所有关乎民生的问题都不能。比如粮食，涨价涨得太快，中产阶级可以承受得了，但是大部分老百姓是吃不消的。药也是这样，现在的小朋友生病根本买不到便宜的药。最基本的眼药水氯霉素，以前一元钱，现在都需要几十元才买得到。 　　再者，现在的药涨价涨得不健康。导致很多时候看病不是对症下药，如果是对症的话，很多都是可以用廉价药替代的。 　　CEI：我们注意到很多药企也关闭了廉价药生产线，这个环节应该怎么解决？ 　　施耀忠：对于企业来说，廉价药是不赚钱