间歇性外斜视眼位控制力和双眼视觉的关系.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文 间歇性外斜视眼位控制力与双眼视觉的关系 前言………………………………………………………………………8日!J舌………………………………………………………………………芍 材料与方法………………………………………………………………8 结果……………………………………………………………………10 附表……………………………………………………………………12 讨论……………………………………………………………………15 结论……………………………………………………………………19 参考文献………………………………………………………………19 综述 间歇性外斜视……………………………………………………22 致谢…………………………………………………………………………33 个人简历……………………………………………………………………34 中文摘要 间歇性外斜视眼位控制力与双眼视觉的关系 摘 要 目的：间歇性外斜视是后天性共同性外斜视中的最常见类型，发病原 因主要是患者利用融合力和调节性集合控制眼位能力减弱，间歇性外斜视 的斜视度数随患者的融合性和调节性集合功能的变化而变化，正位眼与外 斜视交替出现，疲劳、注意力不集中或遮盖后可诱发。随着年龄的增长， 患者的融合力和调节性集合功能逐渐减弱，斜视出现频率增加，最后失去 控制，发展成为恒定性外斜视。融合力、调节、集合对眼位的控制统称为 控制力，控制力的强弱表现为斜视出现的频率，以及遮盖试验后控制眼位 的难易程度，受检查环境、患者注意力集中情况等影响而有一定波动。间 歇性外斜视患者的控制力、双眼视觉功能具有明显差异，转归也有明显不 同，大多数表现为逐渐加重，成为恒定性外斜视，导致外观和双眼视觉功 能发生恶化。国外有报道，观察患者对眼位的控制力及双眼视觉功能的差 异可以评估患者病情轻重；观察眼位控制力强弱与双眼视觉功能之间的相 关性，通过检查控制力判断病情严重程度、疾病转归和发展、选择合适的 手术时机，进而科学的指导临床医师工作，是值得研究的问题。 本研究通过对间歇性外斜视患者眼位控制力及双眼视觉状况的检查 及其相互关系的观察探讨：1．间歇性外斜视患者的双眼视觉状况。2．建 立适合国内斜弱视专业眼科医师应用的眼位控制力检查方法及评分标准。 3．间歇性外斜视患者眼位控制力与双眼视觉功能状况的关系：观察不同 控制力的间歇性外斜视患者双眼视觉功能状况，并比较组别间有无差异。 方法： 眼位控制力分级标准并进行简化。具体方法如下：患者分别注视33cm、 6米视标，行遮盖去遮盖实验，观察去遮盖后被观察眼恢复正位所需时间， 根据用时不同赋分；评分标准：0分：遮盖10秒分离眼位后1秒内眼位 恢复正位(隐斜)；1分：遮盖lO秒分离眼位后1．5秒眼位恢复正位；2 分：遮盖10秒分离眼位后5秒后眼位恢复正位；3分：不需分离眼位， 观察30秒，斜视时间15秒；4分：不需分离眼位，观察30秒，斜视时 中文摘要 间15秒；5分：不需分离眼位，观察30秒，持续斜视(可疑恒定性外斜 视)。由于控制力有一定波动，测量时应双眼分别测量，重复三次，取评 分较高眼的三次平均值记录结果。 本观察组剔除控制力0分患者(外隐斜患者)和5分患者(可疑恒定 性外斜患者)，观察40例间歇性外斜视患者的双眼视觉功能状况。 2双眼视觉功能状况检查：应用Titmus《立体视觉检查图》检查近立 体视，应用长春光电产同视机检查同时视、融合范围和远立体视。 性外斜视患者，共40例，其中男性18例，女性22例，年龄7．15岁，平均 控制力为标准，评分1．2分为第一组，3．4分为第二组，比较两组患者同时 视、融合范围、远立体视及近立体视之间有无差异。 结果：第一组患者20例，同时视重合点检查结果在正常范围者14 例(70％)，第二组患者20例，同时视重合点检查结果在正常范围者4例 无一例患者具有中心凹远立体视，第一组患者全部具有中心凹近立体视， 第二组患者有9例(45％)具有中心凹近立体视；差异具