第五章 结核病的药物.pdfVIP

第五章 結核病的藥物 蘇維鈞 目前常用的第一線抗結核用藥包括 isoniazid (INH) 、rifampin (RMP) 、pyrazinamide (PZA) 、ethambutol (EMB) 、及streptomycin (SM)五種。對於新發傳染性病例，即以 前從未用過抗結核藥物或抗結核治療少於一個月的病人，最常使用的組合為六個月 的短程治療方案，即加強期 (initial phase)使用 INH 、RMP 、EMB及 PZA治療二個月， 持續期(continuation phase)停用 PZA ，再治療四個月，治癒率可達95% 。約10-25%的 病人會有不正常肝功能檢驗值，但大部份不具臨床症狀，可繼續服用藥物，肝功能 仍會恢復正常。病人若出現症狀 (如厭食、噁心、嘔吐、黃疸或血清轉胺酶) （transaminase ）高於正常之五倍，此時應立即停藥，且暫時或永久以其他藥物替代。 其它常見的副作用包括皮膚過敏反應，週邊神經病變，血中尿酸增加，腸胃不適， 視神經炎，耳毒性及腎毒性等。結核病是可以被治癒的，即使是開放性肺結核的病 人在藥物治療兩週後，大多沒有傳染之虞，但仍需要病人和醫師之間良好密