优化去肾交感神经射频消融术对顽固性高血压的疗效.pdfVIP

目 录 1 优化去肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的疗效 。‘‘‘。。‘‘。。‘‘。‘。‘‘。。。。‘‘。’‘。‘‘‘‘。。。‘‘‘‘‘‘‘。。。。’‘‘‘‘‘。‘‘。’‘‘‘。‘。‘。。‘。。。‘‘‘。‘‘l 1 1 中文摘要………………………………………………………1 12 英文摘要………………………………………………………5 13 前言……………………………………………………………11日lJ舌……………………………………………………………11 14 材料与方法……………………………………………………13 15 结果……………………………………………………………31 l6 讨{仑……………………………………………………………40 l 7 结{仑……………………………………………………………44 18 参考文献………………………………………………………45 19 英汉缩略词对照表……………………………………………49 Q00 0lid…………50 致谢……………………………………………lid 2●j 肾交感神经与顽固性高血压的相关机制(综述)…………51 4 攻读硕士学位期间发表论文及参与科研项目………………62 万方数据 优化去肾交感神经射频消融术对顽固性高血压的疗效 摘 要 f嘲擎 j匕里 同京： 据2010《中国高血压防治指南》相关研究报道，我国高血压患者已 过亿，且有逐年递增的趋势，约占全球高血压患者总数的五分之一，是名 副其实的高血压大国。尽管目前可供选择的降压药物的种类很多，但即便 给予了多种不同种类的、足够剂量的降压药物治疗后，仍有约10—20％的 高血压患者血压不能达标。学术界将同时服用三种不同种类足量降压药 (包括一种利尿剂)后血压仍不能达标者称为顽固性高血压患者。这类患 者往往合并多重心血管危险因素，长期血压控制不佳，心脑肾并发症接踵 而至，临床预后差，目前尚无有效可行的解决办法，是心血管领域临床治 疗中非常棘手的难题。此外，高血压是导致冠心病、心力衰竭和心律失常 的源头疾病，控制好顽固性高血压有望显著提高整体心血管疾病的防治水 平。交感神经的过度激活跟高血压的发生密切相关。近些年来相关研究表 明：肾交感神经的过度激活在顽固性高血压的发病机制中扮演重要角色。 目的： 肾交感神经的过度激活与高血压的发病机制密切相关。为了有效的控 制顽固性高血压，本实验旨在探讨优化肾交感神经消融术对降低顽固性高 血压的疗效。 方法： 按照大鼠体重编号，完全随机化分组，采用统计软件产生随机数。 1 万方数据 以上分组中假手术对照组于术前、术后、术后14d，术后28d分别进行检 测相关指标(血压、心率、血液指标等)，余下的手术组分别检测术前、 术后、复查时期的血压、心率和血液指标等。所有实验组均分别采用经腹 腔双侧肾动脉外膜去神经术，每侧肾动脉由近端致远端螺旋分布选4个消 融点，每个点非连续消融30s，分别用2w功率进行消融术。SHR手术组 WKY假手术对照组(n_10)于术后4周复查取材。 所有大鼠检测以下指标： 1)、使用大鼠尾智能血压计测定所有大鼠术前、术后、复查时间段 安静状态下收缩压、舒张压、心率； 2)、采用酶法测定大鼠血浆肌酐、尿素(术前、术后、复查)； 3)、采用焦酚红法测定大鼠24h尿蛋白含量，用全自动生化仪检测 尿Na+、K+、CL+(术前、术后、复查)； 4)、采用elisa试剂盒检测大鼠血浆去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴 胺含量(术前、复查)； 去神经术后肾交感神经损伤形态变化； 万方数据 6)、采用大鼠肾动脉石蜡切片行免疫组化染色比较