国外医疗事故处理法律制度-泸州医学院.pptVIP

国外医疗事故处理法律制度 主讲：石俊华 医疗事故纠纷呈逐年递增趋势，已成为国际社会共同关注的热点，是世界各国政府、法学界和医学界都需要面对的问题，也是一大难题。 世界各国医疗过失的赔偿额惊人增长 ▲各国医疗事故处理法律制度共同点 定性与处理必须经过法律程序 承担法律责任，以经济赔偿为主，辅以刑事处罚与行政处分 ▲处理医事纠纷的法律依据 立足于调整医患关系的法律规范 立足于医事服务提供和医事消费者权益保护 的法律规范 立足于医事侵权损害赔偿的法律规范 医疗事故的界定和构成要件 概述 由于工作失职、思想方法根本错误或不负责任所致的，相当我国的责任事故； 由于技术水平不高或经验不足导致的，相当我国的技术事故。 各国的基本情况 追究法律责任 ▲医疗过失的定义: 是一个理智、谦和、谨慎的医生在相同情况下不会做的事或者应该做的但没有做到的事。 ▲医疗过失的分类： 治疗和处理的不良后果； 诊断不当或治疗不当产生的后果； 预防和护理不完善的后果。 关于医疗事故的处理途径 概述： 协商：医患双方协商解决争议 仲裁：由医学专家或律师或两者结合组成 委员会进行仲裁 诉讼：法院裁判 美国 ▲允许医患双方协商解决 ▲正式渠道有两种 各州的医疗评审与监督委员会（由医生组成和管理）仲裁； 法院裁判 ▲举证责任：医疗过失的举证责任在要求赔偿一方。 新西兰 ▲意外事故赔偿委员会：由劳动部、社会福利部、卫生部联合组成 ▲处理： 报告：发生医疗事故应在24小时内报告意外事故赔偿委员会调查处理 强调医疗的特殊性和治疗手段的危险性 赔偿：由赔款偿委员会负责赔偿，医务人员不负赔偿责任，但可能被解雇 澳大利亚 ▲处理机构：法庭设卫生顾问（由律师担任），下设助手。 ▲医疗事故处理： 报告：病员因事故死亡，精神病死亡或麻醉死亡（24小时内），医师不能签署死亡证明书，要报告警察局 属医疗事故造成死亡的，医生到法庭受审 医疗事故法律责任的性质 美国 ▲性质认定经历了三个阶段 医疗者承担对公众的责任 对患者个人的默示合同责任 对受害者承担侵权责任 存在侵权人对受害人一方的义务； 侵权行为人违反了此种义务； 对原告的伤害非常可能是由于侵权人违反义务而引起的； 义务的违反使原告遭受了损害。 在赔偿范围上，过失侵权责任中可以要求惩罚性赔偿及精神损害补偿。 侵权的诉讼时效期间的起算点比违约的起算点晚。 德国 契约责任与侵权行为责任 医疗事故的归责原则和赔偿 归责原则：过失责任原则。 赔偿：医疗过失（医疗事故）按照民法侵权赔偿制度进行赔偿，主要表现为经济赔偿 。 医疗事故责任保险制度 医疗过失责任保险制度是欧美各国破解医疗风险的主要途径 美国： 医疗过失保险公司和医生相互保险基金 日本：医师赔偿责任保险制度：医师会与保险公司签订合同，对已参保的会员的医疗过失负赔偿责任 医疗事故法律责任的性质 * * 泸州医学院法学教研室 引 言 美国 世界各国医疗事故纠纷数量惊人 约5万 10万 130万 4000万 医疗事故死亡人数 医疗事故伤害人数 就诊病人总数 车祸死亡人数 美国 主要内容 小 结 ★医疗事故的界定和构成要件 ★医疗事故的处理途径 ★医疗事故法律责任的性质 ★医疗事故的归责原则和赔偿 ★医疗事故责任保险制度 小 结 日本 医疗事故 (有过失) 与(无过失)医疗纠纷 医疗过失的构成要件 英国 医务人员有关心病人的职责 被告违反此职责 因果关系 使原告病人受到损害 损害后果 美国 我国对医疗事故的称谓和解释学界认识不一，但在立法上统称为医疗事故，且有明确的法律规定。 我国台湾也统称为医疗事故，是指医疗过程中，由于医事人员诊疗护理过失造成病患死亡、残疾、组织器官损伤的事故。分为责任事故与技术事故。 中外医疗事故介定的比较： 日本 医疗事故（有过失） 英美 医疗过失 中国台湾 医疗事故（过失造成） 中国大陆 医疗事故（过失造成） 医疗过失 有些国家在立法中只采其中一种或两种方法，有些则三种途径并用，到具体案件处理时，由当事人选择一种。 习惯法国家对医疗事故及纠纷的处理，以司法途径为主，经过法律程序，由临床医学专家与法律工作者结合判定医疗事故或纠纷的性质，然后确定当事人的法律责任。 中外医疗事故解决途径的比较： 共同点： 均可由医患双方协商解决 诉讼裁判 不同点： 中国大陆有行政调解无仲裁 国外有仲裁无行政调解 ▲美国医疗损害案件证明要素： ▲当事人依据“过失侵权责任” 提起诉讼的原因 德国法与日本法有着大致相同的归类构造，大都依据侵权行为责任处理。 综上所述，美国、德国以及日本等都倾向于将医疗事故责任的性质认定为侵权责任。 日本等国立法明文规定，允许患者请求精神损害