噪音作業健康服務工作指引-勞動部職業安全衛生署南區成大職業傷病.pdfVIP

噪音作業健康服務工作指引 麻豆新樓醫院 職業醫學/ 家庭醫學科 陳乃釧醫師 pinkycherie@ 前言 • 噪音工作所引起的聽力損失仍是最 常見的職業病之一。 • 民國89 ~98年勞工特殊作業健康檢 查 – 25 種特別危害健康作業健康檢查平均 每年約有10 萬人次申請 – 其中噪音作業約佔4 至5 萬人次:最多 • 噪音造成之聽力損失並無藥物或手 術可以治療。 聲音的特性_頻率 • 人耳可聽見頻率範圍 ：20 Hz ~20000 Hz • 頻率4000Hz左右最敏感(易受傷害) • 人類交談的頻率範圍(語言帶) ：250 Hz ~ 2000 Hz 聲音的特性_分貝 噪音之危害 噪音作業引起聽力損失之機轉 • 噪音是利用振動空氣的壓力傳到內耳，對耳 蝸的毛細胞(hair cell)造成傷害而產生感覺神 經性的聽力損失(sensorineural hearing loss) 聽覺性效應 • 耳朵敏感度降低(亦即聽力阈值的提 高_需較大的聲音才聽得到) • 暫時性聽力損失(NITTS) ：聽覺疲勞， 適當休息後，不再暴露在噪音環境 就可以恢復正常聽力 • 永久性聽力損失(NIPTS) ：聽覺細胞 受到過度的噪音作用因而斷裂，將 造成聽力永久損失且無法復原 急性聽力損失 • 噪音的強度140分貝以上 ，通常發 生在與爆破有關之作業 • 耳蝸的高氏器官(organ of Corti)與 基底膜(basilar membrane)產生撕 裂性傷害 • 永久性的聽力損失 • 此種聽力損失常伴隨有耳鳴 慢性聽力損失 • 特徵為漸進性 ，感覺神經性的聽力 損失 • 噪音引起的聽力損失通常是對稱性 的，左右耳聽力損失相差10分貝以 內 • 噪音引起的聽力損失通常由高音頻 開始(3000-6000 Hz) ，再擴散到低 音頻(500-2000 Hz) 。 噪音引起聽力損失的特徵 (一) 噪音引起的聽力損失通常影響內耳毛細胞，造成 感覺神經性的聽力損失(sensorineural hearing loss) 。 (二) 噪音引起的聽力損失通常是對稱性的。 (三) 噪音引起的聽力損失很少造成嚴重的聽力損失， 低音頻(500-2000 Hz)的聽力損失通常40 分貝以下， 高音頻(3000-6000 Hz)的聽力損失通常在70 分貝以 下。 (四) 停止噪音暴露，噪音引起的聽力損失通常也會停 止而不再繼續進行。 (五) 先前的噪音引起的聽力損失並不會使工作人員對 後續的噪音暴露變的敏感或更容易受到噪音的傷害。 而聽力闕值升高，會使後續噪音引起的聽力損失的速 度減緩。 美國職業醫學學院 噪音引起聽力損失的特徵 (六) 噪音引起的聽力損失通常由4000 Hz 開始，再 擴散到3000-6000 Hz 。 (七) 在持續、穩定的噪音暴露環境下噪音引起的聽 力損失通常在10 至15年後達到噪音引起的聽力損 失的極限。 (八) 持續性的噪音暴露比間歇性的噪音暴露對噪音 引起的聽力損失傷害更大。 美國職業醫學學院 噪音引起聽力損失的特徵 (六) 噪音引起的聽力損失通常由4000 Hz 開始，再 擴散到3000-6000 Hz 。 (七) 在持續、穩定的噪音暴露環境下噪音引起的聽 力損失通常在10 至15年後達到噪音引起的聽力損 失的極限。 (八) 持續性的噪音暴露比間歇性的噪音暴露對噪音 引起的聽力損失傷害更大。