器官移植后病毒性肺炎的诊断治疗.pdfVIP

器官移植后病毒性肺炎的诊断与治疗 空军总医院呼吸科王东张波 器官移植后由于应用抗免疫排斥药物抑制机体免疫功能，或造血干细胞移植后宿主 免疫防御尚未重建导致免疫力缺陷，引起感染的发生率明显增高，死亡率也随之上升。 其中病毒性肺炎是移植患者感染发病和死亡的主要原因。器官移植类型的不同、移植后 的不同阶段病毒感染种类有所不同，发病特点也有所差异，不同的病毒常采用的抗病毒 药物也不尽相同。随着器官移植技术的革新、新型免疫抑制药物的出现和抗病毒药物的 预防应用造成病毒感染发病时间的推迟，以及病毒对常用抗病毒药物的耐药等问题的出 现，使得病毒感染的诊治更加困难。器官移植后是否预防应用抗病毒药物，何时应用， 出现肺部症状和影像学异常如何诊断为病毒性肺炎，病毒的种类是什么，出现耐药如何 选择其他药物，现有的治疗能否降低病毒性肺炎的死亡率常常是困扰临床医生的重要问 题，现就上述问题的研究进展作一综述。 一、疱疹病毒性肺炎 CMV)性肺炎 (一)巨细胞病毒(四屯ome翻lavi一】8， 1流行病学 1．1实体器官移植 CMV是实体器官移植后最常见的疱疹病毒