先天性单侧上斜肌麻痹手术疗效的相关因素分析研究.pdfVIP

Y2380976800IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII 中文摘要 先天性单侧上斜肌麻痹手术疗效的相关因素研究 摘 要 目的：探讨对先天性单侧上斜肌麻痹手术疗效有较大影响的作用因 素，从而为我们对患者实施手术的时机有一个初步的选择，对患者术后的 双眼单视功能有一个粗略的估计。 上斜肌麻痹患者的临床资料。术前常规行头颅MRI或CT检查，双眼屈 光间质及眼底检查。检查患者双眼球各方向运动有无受限，必要时行牵拉 试验，排除患者因限制、麻痹、粘连等因素引起的限制性或麻痹性眼球运 动障碍。对能配合检查者进行视力、三棱镜、同视机、立体视及眼底照相 等检查，对年龄较小不能配合检查者采用直接观察法或三棱镜照影法进行 作定性检查。我们将患者分别按不同的分类标准分类，包括患者手术时的 年龄大小、手术实施的方法、患者的斜视分型及患者的双眼单视情况。在 本组研究中，男性62例，女性49例，手术时平均年龄10．9岁。儿童80 43例。 手术方法： ①先天性单侧上斜肌麻痹术式选择： 垂直斜视度≤15／k的患者，上斜肌功能基本正常或者轻度减弱(肌力． 1～．2)而下斜肌功能亢进(肌力+2～+4)的病例行患眼下斜肌后徙术； 原在位垂直斜视度在20△～35△之间的患者，行患眼下斜肌后徙+对 侧眼的下直肌后徙术，手术量根据垂直斜视度的不同而变化； 当患者的某个方位的垂直斜视度25△，上斜肌功能弱f肌力为．3～。4) 而下斜肌肌力亢进(肌力为O～+1)的病例行患眼下斜肌后徙+患眼上斜肌 折叠术，根据垂直斜视度决定上斜肌的折叠量； 原在位垂直斜视度35△的患者，行患眼下斜肌后徙+患眼的上直肌 及健眼的下直肌后徙术，手术量根据垂直斜视度的不同而变化。 ②对同时存在水平方向斜视的患者，依据患者水平斜视度的不同而采 中文摘要 取不同的手术方式和策略： 患者的水平方向斜视度15△的患者暂不考虑水平斜视，先解决垂直 斜视； 20△S水平斜视度60A的患者与垂直斜视同时解决，手术量与常规的 水平斜视手术量相同； 水平斜视度60A的患者，先手术解决大部分水平斜视度，于二期再 手术解决残余的水平斜视度。 vertical ③合并DVD(dissociateddevimion分离性垂直斜视)的患者： 行下斜肌前转位术。 ④合并V征的单侧上斜肌麻痹：正上、正下注视时的水平斜视度之差 20△行下斜肌后徙术。 结果：我们对11l例先天性单侧上斜肌麻痹患者进行了1月至3年的 手术后6个月时有58例(52．3％)有完善的双眼单视功能。 1． 1年龄3,-一8岁患者61例，其中术后治愈52例(85．2％)，改善7ff4(1 无统计学意义(绉=0．5330 P0．os)。 无效0例(0％)。下斜肌后徙加对侧眼的下直肌后徙术共39例，治愈32 下斜肌后徙加同侧眼的上直肌及对侧眼的下直肌后徙术共19例，治愈15 患者的斜视眼位矫正效果四组不同手术方式之间无统计学意义(贮=0．406 6PO．05)。 例(13．6％)，无效0例(O％)。合并水平斜视的单侧上斜肌麻痹患者共41例， 的单侧上斜肌麻痹患者共27例，术后治愈22例(81．5％)，改善21,,7IJ(7．4％)， PO．O47 英文摘要 of on Outcome Researchaboutcorrelationfactors Surgery Unilateral Palsy CongenitalS