最新C21 螺旋体.pptVIP

第二十一章 螺旋体 第一节 钩端螺旋体属 第二节 密螺旋体属 第三节 疏螺旋体属 学习目标 掌握：螺旋体定义，共同特点；主要种类及致病性（因素与所致疾病） 熟悉：钩端螺旋体生物学性状； 了解：钩端、梅毒螺旋体的微生物学检查法 螺旋体（spirochaete） 定义：细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动 活泼的原核细胞型微生物 基本结构：类似细菌，但无鞭毛 对人类致病： 1.钩端螺旋体属 问号钩端螺旋体，双曲钩端螺旋体 致病性(即寄生性)，非致病性(即腐生 性) 2.密螺旋体属 3.疏螺旋体属 分类与命名 P198表21-1 伯氏疏螺旋体 疏螺旋体属: 回归热螺旋体 奋森氏螺旋体 密螺旋体属: 苍白密螺旋体苍白亚种（梅毒螺旋体） ………………地方亚种 （地方性梅毒） ……………….极细亚种（ 雅司螺旋体） 品他螺旋体 钩端螺旋体属: 问号钩端螺旋体 案例分析： 28岁男性农民，因发热咯血4天入院。1个月前当地发生洪水，患者涉水后半个月左右开始出现畏寒头痛全身酸痛，伴有咳嗽咯血、鼻塞流涕、食欲不振和呕吐过数次。体格检查：急性病容，神清，皮肤无出血点。巩膜轻度黄染，腓肠肌压痛明显，肾区无扣痛。体温39.5℃，肝肋下1.5cm，有扣击痛，脾未触及。血压92/60mmHg，呼吸20次/分，心率118次/分。实验室检查：白细胞7×109/L，中性粒细胞0.78。血清总胆红素20μmol/L，其他肝功能正常。尿蛋白+。钩体补体结合试验1：40，凝溶试验阳性（对猪型钩体效价1：1600）。 A.有哪些症状和检查确诊患钩端螺旋体病？ B.试述钩端螺旋体的传播方式和致病机制。 第一节钩端螺旋体属 形态与染色 形态：细长、弯曲的杆菌 暗视野显微镜下： 1.螺旋细密、规则，一端或两端弯曲呈 钩状 2.问号钩端螺旋体：似问号 双钩螺旋体：两个弯曲 染色：G—，但着色难。常用镀银染色法， 棕褐色 培养和生化反应 易人工培养，需氧，营养要求高，28-30 ℃,1周（液体）—2周（细小菌落） 常用Korthof或EMJH培养基， (螺旋体属中唯一可在合成培养基生长的） 半固体培养基：扁平、透明、圆形菌落 生化反应：不分解糖类和蛋白质 产生过氧化氢酶 抵 抗 力 热，酸：抵抗力弱 湿土或水中：存活6w以上 （传播上有意义） 抗原构造与分类 特异性抗原分为： 属（糖蛋白或脂蛋白） 群（脂多糖复合物） 型（表面多糖蛋白复合物） 依MAT（显微镜凝集试验）、AAT（凝集吸收试验）分型 我国：19个血清群、75个血清型 尚有：基因种分类——七个 流行环节传染方式 人畜共患的传染病 传染源和储存宿主：鼠类、狗和猪等(非节肢动物为媒介) 动物：多不发病， 在肾脏繁殖-尿-排出 人类: 接触污染物 致 病 性 致病物质： 1.粘附素 2.内毒素样物质 3.溶血素 4.胶原酶 侵入途径：皮肤损伤、粘膜、眼结膜 临床类型: 黄疸出血型（又称外尔病(Well‘s discase)） 肺出血型、肾衰竭型、低血压休克型、流感伤寒型（又称沼泽热(marsh fever) 如流感或伤寒，较轻，内脏损害较少） 免 疫 性 可获得持久免疫力(对同型) 特异性抗体( 1 ～ 2w): 调理，吞噬增强 血流中:被清除 肾脏内:不易被清除 -尿中排菌:数周、数月、数年 微生物学检查法 (一)病原学诊断（检查螺旋体 ） 取材:1w内:血,2w后:尿,脑膜刺激症状:脑脊液 检查方法: 1．直接镜检 暗视野法,镀银染色法 2．分离培养与鉴定 Korthof培养基,25 ～ 30℃,2～3w 3．动物实验(接种) 豚鼠,黄地鼠 (二)血清学诊断 病程早、晚双份血清 MAT（显微镜凝集试验）：测抗体 STA（玻片凝集，用TR/patocI属特异性抗原测抗体 间接凝集试验 （三）分子生物学 同位素,生物素标记DNA探针,PCR