最新CRRT管路的建立与管理.pptVIP

绝对必要条件 * 皮下动脉与相邻的浅静脉吻合 端端吻合 端侧吻合 侧侧吻合 方法：X线条件下插至上腔静脉近心房处 预计RRT时间1-3周时可考虑使用 * 台湾明基医院1.8米*2.1米 我院，两个1米长宽的无菌单 * CRRT管路的建立与管理 功能良好的血管通路是充分肾脏替代治疗的绝对必要条件 提供充分的血流量 间断血透(200-300ml/min)持续血滤(150-200ml/min) 持久的开放性 无管腔的阻塞、打折、血栓形成 对血管内皮损伤小 静脉血栓形成、狭窄风险最小 内容提要 血管通路类型、材料与设计 血管通路置入 血管通路功能及监测 血管通的管理 血管通路类型 临时 动脉—静脉 静脉—静脉 直接穿刺 中心静脉置管 永久 动—静脉内瘘 皮下隧道-带扣深静脉导管 导管材料 前提：导管材料应与血液有良好的相容性， 避免血栓形成及内皮损伤 材料：聚四氟乙烯，聚氯乙烯，聚乙烯，聚 氨酯 ，硅胶 目前常用：聚氨酯和硅胶导管 导管材料的特点及选择 硅胶管： 软，对血管损伤小 往往需手术置入，不适用与紧急情况 通常用于持续时间长的CRRT，有时用在慢性透析 价格贵 聚氨酯管： 硬度大，易损伤血管内皮，形成血栓或穿破血管 经皮穿刺置入，操作简单 热塑性：聚氨酯导管在常温下硬，血温下变软 通常用于紧急情况短期CRRT(1-2周)