最新CRRT实施期间抗菌药物剂量调整.pptVIP

原理与机制 弥散 对流 吸附 500 5000 50000 抗菌药物分子量对CRRT剂量的影响 对于分子量较小、易透过的药物 HD：一般会推荐在透析后给药，按CrCL10的剂量 如在透析前给药的，应在透析后补充一次剂量，补充剂量按CrCL10的剂量 CRRT：一般可按正常或中度肾功能损害的剂量给药 对于分子量较大、不易透过的药物 HD：一般按CrCL10的剂量给药。 CRRT：模式的不同会有不同的剂量，一般可用重度或中度肾损的剂量。 药物名称 分子量 HD的影响 CRRT的剂量 哌拉西林三唑巴坦 哌拉西林：539.5；三唑巴坦：322.3 可透过，2.25g q8h (CrCL10)+0.75g(透析后) 按中度肾损剂量 2.25g q6h~q8h 亚胺培南/西司他丁 亚胺培南317.36，西司他丁358.453 可透过，透析后给药 按正常~中度肾损剂量（0.5~1.0 q12h） 氟康唑 306.28 可透过，透析后给药 按正常~中度肾损剂量 0.2~0.4 qd 卡泊芬净 1213 不可透过 不调整剂量（肝脏代谢） 万古霉素 1486 不可透过，按CrCL10给药 ；高通量透析：每次透析结束给予0.5g CVVH/HD: 1g q48h； CVVHDF 1g q24h 替考拉宁 1875 不可透过，按CrCL10给药 6mg/kg/d q