全新ICU的管理.pptVIP

ICU 常用技术操作的流程及注意事项 一、气管插管病人吸痰 1.吸痰前准备 ⑴观测病人心电监护上的参数都是否齐全 ⑵测试负压吸引器的功能，若吸痰管较软需更 换一根新的。 ⑶吸痰用的生理盐水是否有有效期，量是否充 足，摆放位置是否正确，吸痰盒两侧是否密 闭，盛放生理盐水的两个罐子不能有剩余的 生理盐水。 ⑷手套应摆放在治疗巾中，检查手套的有效期。 ⑸摆好病人的体位，一般为平卧位，蛇形管接头 二、气管插管病人的口护 评估前 给病人舒适的体位→观察心电监护→检查呼吸机管路→检查积水瓶的水 1.评估 床号、姓名、年龄、诊断、入院原因、因何插管并上机，插管时间，插管的深度，口护的目的 2.操作流程 三、心电图 评估 床号 姓名 年龄诊断 操作 导联线的连接 右红右黑，左黄左绿 胸前导连顺序 红、黄、绿、棕、黑、紫 问题1.计算心率2.P-P间期时限3.P-R间期时限4.正常的P波、QRS波的形态 四、呼吸机的连接 呼吸机各种参数的理解 用物准备 治疗车、无菌呼吸机管路（包含四根长管，一根短管），一袋无菌注射用水，一个输液器，一包一次性手套，模肺一个 评估：年龄、诊断、上机原因 接到急诊或其他科室的电话，医生作出初步判断后，通知护士转入病人急上机 五、CPCR 简易呼吸器 电除颤 1.用物准备 可充气面罩 大、中、小（红、黄、绿）三种、氧气湿化瓶，人工呼吸器、除颤器、电极膜、导电糊、口袋里放一块干净纱布、硬木板、脚凳 六、CVP中心静脉压监测 观察整套压力装置的无菌，看有效期→连接静脉三通的是压力延伸管，连接生理盐水的是冲腔管→放好模块、调节、标尺，→压力传感器与病人心脏成一水平线→关闭所有液体→冲腔→关压力延长管→通大气与调“0”同时→校“0”成功，自动测量0-7mmHg5-12mmH2o ICU护理工作常规 1.掌握病人情况，分工明确，互相协作 2.认真的做好重症病人护理记录，要求字迹清晰，措辞确切，登记及时 3.准确测量生命体征，每一小时记录一次 4.遵医嘱置尿管、胃管、深静脉置管，并保留，开放，准确记录每小时出入量及24小时出入平衡 ICU的设置与管理 一、ICU的概念 重症监护病房（ICU）是集医疗、护理、运用先进的医疗技术、现代化医疗仪器设备，对危重病人进行抢救、监测、治疗护理而设置的场所。重症监护也是一种对危重病人进行集中监测、治疗、护理的组织形式。 * * 处不能和插管口连接过紧密 2.操作前对病人的评估 姓名、诊断、插管原因、插管时间、插管深度、吸痰的原因和目的 3.操作流程 首先，把心电监护面向自己，确定呼吸机上的参数，把治疗巾垫在支撑架下面 其次，观察气管插管深度是否变化，有无移位，检查气囊的弹性程度（气囊压力正常值＜5mmHg或＜20cmH2O） 快速洗手液洗手、戴口罩 吸纯氧，消报警 掀开治疗巾，分别打开两个吸痰罐，查看生理盐水有效期，按无菌法注入生理盐水 打开有菌吸痰盒；然后按无菌原则戴手套（只戴右手手套）；左手打开无菌吸痰盒右手取无菌吸痰管一根；连接负压玻璃管口；调节负压吸引器压力（吸引压力常为100--150mmHg，中心吸引不超过200mmHg）；确认心电监护参数（主要观测血氧饱和度）；分离呼吸机和气管插管，把蛇形管接头放在支撑架上；开始吸痰。 吸痰完毕后，立即连接呼吸机和气管插管，观察心电监护和呼吸机各项参数指标 弃去支撑架下的脏治疗巾，整理床单位 最后，用六步洗手法洗手 清洁车→洗手、戴口罩→打开口护包→清 ↓ ①调整物品位置②用无菌镊子夹纱布缠绕压舌板，放入弯盘中 ③将小毛巾拿出放在治疗巾上，打开一无菌生理盐水导入棉球 碗中（查看有效期、包装）写上开启时间放治疗室备用 洁车上放手电筒、松节油、酒精、石蜡（必要时带溃疡粉），车下放洁肤柔洗手液→推车至病人床旁，校对床号、姓名，解释以取得合作（若病人痰多应先吸痰，最好包口腔分泌物都吸干净）→按顺序进行口护→快速洗手→整理用物→处理用物→按脏污顺序摆放 常用问题 1.口护的目的 2.口护的适应症 3.漱口液的种类 4.口护过程中观察的内容 操作 ⑴洗手，戴口罩，打开管路包装，戴手套，拿出湿化缸、Y形接头一个、蛇形管一根、两个积水器以上物品后放入包装中，准备好用物后，推车至病人床旁 ⑵连接呼吸机的空气阀、氧气阀，呼吸机的电源，湿化缸的电源 ⑶连接各种管路，先入路后回路，入路接完后连接湿度传感器，最后连接蛇形管 ⑷打开注射用水及输