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艾滋病实验室安全防护和职业暴露预防 生物安全柜的构造与原理 CLASS II A1特点 流入气流:≥0.4m/s. 下降气流:流入气流+下降气流,经过滤后送至工作区。 污染气流的排放。 污染部位有正压区域,且没有负压区域的包围。 适用范围:不能用于有挥发性有毒化学品和挥发性放射性核素的实验。 3、实验室安全要求 3.1有专用实验室(或至少有专用的检测台),应划分清洁区和污染区(有条件的可设半污染区),并有明显标记,有充足的操作空间。 3.2实验室墙面、地面、台面材料应耐酸、耐碱、易清洁消毒、不渗漏液体;室内应有防蚊、防蝇、防鼠等设备。 3.3装有脚踏或感应流水装置,备有冲洗眼睛的生理盐水,足够的一次性手套、口罩、隔离服和防护眼镜。 3.4备有消毒药品、消毒器材和设备。 3.5清洁区(间)备有存放个人衣服、用品的设施;有条件的可设专用沐浴设备。 实验室安全要求 (cont.) 3.6实验室应装置恒温设备,室温保持在20-25℃。 3.7在实验室验收考核时,对实验室安全性进行评估,发现并排除不安全隐患或提出改进意见。 3.8不管是否有意外发生和新的危险出现,均要定期对安全标准操作规程及实施情况进行检查。 3.9所有实验室人员必须强化安全防护意识,提倡“普遍性防护原则”。 生物性废弃物 ① 不要把实验废物放到办公区的废物内② 把利器放入专用容器内;③ 废弃物离开实验室前 要对其外表进行消毒;④ 做上标记;⑤ 贴封条,并保持到高 压灭菌结束;⑥ 安全的运送到高压灭 菌处。 相关法律、法规、标准 中华人民共和国刑法修正案(六) 中华人民共和国主席令(第51号)2006.6.29 中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国主席令(第17号)2004.12.1 突发公共卫生事件应急条例 中华人民共和国国务院令(第376号)2003.5.9 《中华人民共和国刑法修正案(六)》 中华人民共和国主席令(第51号) 2006年6月29日第十届全国人民代表大会 常务委员会第二十二次会议通过 2003年全国HIV职业暴露方式 紧急报告 向所在单位有关领导 向当地疾控中心(防疫部门)报告 及早报告,作好处理 咨询与宣传 稳定情绪 了解全过程后分析感染可能性 提供相关知识 防止传播 向有关领导宣传,做好保密,妥善处理暴露者 暴露级别的评估要素 损伤程度 创伤大小、深浅、有无出血、有无刺破静脉或动脉 暴露物质的类型 血液,含血体液,精液,阴道分泌物,脑脊液,关节液,胸腹水,心包液,羊水,组织,HIV培养物,污染HIV的器具等 皮肤粘膜完整性 皮炎,皲裂,刮擦破损,咬伤 皮肤粘膜与HIV污染性材料接触的时间和面积 局部处理质量 源病人状况 PEP治疗程序 连续服药4周 基本PEP治疗程序 AZT+3TC(或双汰芝)首选组合 ddI+d4T d4T+3TC 强化PEP治疗程序 AZT+3TC+IDV(首选组合) 基本药物+EFV(耐PI) 基本药物+Kaletra 基本药物+ABC 应用PEP的理由 HIV感染的致病机理,尤其早期感染的时限(PHI发生有一定时间) 应用抗病毒药物预防或者改善感染的生物学可能性 药物疗效的直接或间接证据 权衡应用这类药物的危险性和利益 2005年HIV职业暴露系统分布 暴露后的处理 现场紧急处理 事故评估 预防用药 事故报告与登记 随访 意外和事故的紧急处理措施 发生意外事故时,应立即进行紧急处理,并报告实验 室负责人。 1. 皮肤针刺伤或切割伤:立即用肥皂和大量流水冲洗,尽可能挤出损伤处的血液,用70%乙醇或其它消毒剂消毒伤口。 2. 皮肤污染:用水和肥皂冲洗污染部位,并用适当的消毒剂浸泡,如70%乙醇或其它皮肤消毒剂。 3. 粘膜污染:用大量流水或生理盐水彻底冲洗污染部位。 4. 衣物污染:尽快脱掉污染的衣物,进行消毒处理。 5. 污染物泼溅:发生小范围污染物泼溅事故时,应立即进行消毒处理。发生大范围污染物泼溅事故时,应立即通知实验室主管领导和安全负责人到达事故现场查清情况,确定消毒的程序。 步骤1:确定暴露级别 暴露物是否是体液、含血体液、其他污染物或其沾染器械 是 否 不需PEP 血液或含血体液,脑脊液,HIV培养物 刺、割伤皮肤 粘膜或可能有损伤的皮肤 只沾污完整的皮肤 不需PEP 危险度 低危 表皮擦伤、针刺等 高危 伤口较深、见血液等 2级暴露 3级暴露 暴露量 量小 暴露时间短 量大 暴露时间长 2级暴露 1级暴露 不需PEP 其他污染物 粪,尿,呕吐物等 (二)评估: 1
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