全新HIV安全防护.ppt

艾滋病实验室安全防护和职业暴露预防 生物安全柜的构造与原理 CLASS II A1特点 流入气流：≥0.4m/s. 下降气流：流入气流＋下降气流，经过滤后送至工作区。 污染气流的排放。 污染部位有正压区域，且没有负压区域的包围。 适用范围：不能用于有挥发性有毒化学品和挥发性放射性核素的实验。 3、实验室安全要求 3.1有专用实验室（或至少有专用的检测台），应划分清洁区和污染区（有条件的可设半污染区），并有明显标记，有充足的操作空间。 3.2实验室墙面、地面、台面材料应耐酸、耐碱、易清洁消毒、不渗漏液体；室内应有防蚊、防蝇、防鼠等设备。 3.3装有脚踏或感应流水装置，备有冲洗眼睛的生理盐水，足够的一次性手套、口罩、隔离服和防护眼镜。 3.4备有消毒药品、消毒器材和设备。 3.5清洁区（间）备有存放个人衣服、用品的设施；有条件的可设专用沐浴设备。 实验室安全要求 (cont.) 3.6实验室应装置恒温设备，室温保持在20-25℃。 3.7在实验室验收考核时，对实验室安全性进行评估，发现并排除不安全隐患或提出改进意见。 3.8不管是否有意外发生和新的危险出现，均要定期对安全标准操作规程及实施情况进行检查。 3.9所有实验室人员必须强化安全防护意识，提倡“普遍性防护原则”。 生物性废弃物 ① 不要把实验废物放到办公区的废物内② 把利器放入专用容器内；③ 废弃物离开实验室前 要对其外表进行消毒；④ 做上标记；⑤ 贴封条，并保持到高 压灭菌结束；⑥ 安全的运送到高压灭 菌处。 相关法律、法规、标准 中华人民共和国刑法修正案（六） 中华人民共和国主席令（第51号）2006.6.29 中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国主席令（第17号）2004.12.1 突发公共卫生事件应急条例 中华人民共和国国务院令（第376号）2003.5.9 《中华人民共和国刑法修正案（六）》 中华人民共和国主席令（第51号） 2006年6月29日第十届全国人民代表大会 常务委员会第二十二次会议通过 2003年全国HIV职业暴露方式 紧急报告 向所在单位有关领导 向当地疾控中心（防疫部门）报告 及早报告，作好处理 咨询与宣传 稳定情绪 了解全过程后分析感染可能性 提供相关知识 防止传播 向有关领导宣传，做好保密，妥善处理暴露者 暴露级别的评估要素 损伤程度 创伤大小、深浅、有无出血、有无刺破静脉或动脉 暴露物质的类型 血液，含血体液，精液，阴道分泌物，脑脊液，关节液，胸腹水，心包液，羊水，组织，HIV培养物，污染HIV的器具等 皮肤粘膜完整性 皮炎，皲裂，刮擦破损，咬伤 皮肤粘膜与HIV污染性材料接触的时间和面积 局部处理质量 源病人状况 PEP治疗程序 连续服药4周 基本PEP治疗程序 AZT+3TC（或双汰芝）首选组合 ddI+d4T d4T+3TC 强化PEP治疗程序 AZT+3TC+IDV（首选组合） 基本药物+EFV（耐PI） 基本药物+Kaletra 基本药物+ABC 应用PEP的理由 HIV感染的致病机理，尤其早期感染的时限（PHI发生有一定时间） 应用抗病毒药物预防或者改善感染的生物学可能性 药物疗效的直接或间接证据 权衡应用这类药物的危险性和利益 2005年HIV职业暴露系统分布 暴露后的处理 现场紧急处理 事故评估 预防用药 事故报告与登记 随访 意外和事故的紧急处理措施 发生意外事故时，应立即进行紧急处理，并报告实验 室负责人。 1. 皮肤针刺伤或切割伤：立即用肥皂和大量流水冲洗，尽可能挤出损伤处的血液，用70%乙醇或其它消毒剂消毒伤口。 2. 皮肤污染：用水和肥皂冲洗污染部位，并用适当的消毒剂浸泡，如70%乙醇或其它皮肤消毒剂。 3. 粘膜污染：用大量流水或生理盐水彻底冲洗污染部位。 4. 衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。 5. 污染物泼溅：发生小范围污染物泼溅事故时，应立即进行消毒处理。发生大范围污染物泼溅事故时，应立即通知实验室主管领导和安全负责人到达事故现场查清情况，确定消毒的程序。 步骤1：确定暴露级别 暴露物是否是体液、含血体液、其他污染物或其沾染器械 是 否 不需PEP 血液或含血体液，脑脊液，HIV培养物 刺、割伤皮肤 粘膜或可能有损伤的皮肤 只沾污完整的皮肤 不需PEP 危险度 低危 表皮擦伤、针刺等 高危 伤口较深、见血液等 2级暴露 3级暴露 暴露量 量小 暴露时间短 量大 暴露时间长 2级暴露 1级暴露 不需PEP 其他污染物 粪,尿,呕吐物等 （二）评估： 1