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《H7N9防治手册》 搜狐网宣传资料 搜狐网宣传资料 搜狐网宣传资料 搜狐网宣传资料 搜狐网宣传资料 最新版防控方案 2013.5.10国家卫生计生委印发了《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第二版）》。 聚集性病例（新增） 7天以内，在小范围（一个家庭或一个社区等）发现2例及以上，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染的人感染H7N9禽流感确诊或疑似病例。 聚集性病例中至少有1例确诊病例。 对于聚集性病例，一经确认后，应于2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报，并根据事件的进展及时进行进程报告和结案报告。 信息录入及审核 病例现住址所在地县级疾控机构负责流行病学调查资料（人感染H7N9禽流感病例调查表--流行病学部分）的收集、资料的录入及上报工作。并负责每日对密切接触者的医学观察情况进行网络更新。 确诊病例或实验室排查病例的资料收集 1、临床资料。 通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等途径，详细了解病例的临床表现、实验室检查结果、治疗进展及转归等情况。 2、病例家庭及家居环境情况。 通过询问及现场调查了解病例家庭人员情况，家庭居住位置，家居环境，家禽、家畜饲养情况，病死家禽、家畜情况。 确诊病例或实验室排查病例的资料收集 3、病例发病前活动范围及暴露史。 ①发病前7天内与禽畜接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理禽畜，直接接触禽畜类及其排泄物、分泌物等，尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防护情况。 ②发病前7天内与疑似或确诊的H7N9禽流感病例接触情况：接触时间、方式、频率、地点、接触时采取防护措施情况等。 ③发病前7天内有无接触其他不明原因严重急性呼吸道感染病例的情况。 ④若病例无上述三项接触史时，重点调查其发病前7天内的活动情况，以了解其可能的环境暴露情况，如是否到过禽流感疫区或曾出现病、死禽畜的地区旅行，是否到过农贸市场及动物养殖场所等。 聚集性病例的流行病学调查 除开展单例病例的调查工作外，要立即排查疑似病例，并重点调查病例的暴露史及病例间的流行病学关联，对从病例和环境标本中分离到的病毒进行同源性分析，明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。 密切接触者的跟踪调查及管理 1、密切接触者的判定。 密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传染期人感染H7N9禽流感病例而存在感染可能的人群。具体包括符合以下任一情况者： ⑴诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属； ⑵在疑似或确诊病例发病前1天至隔离治疗或死亡前，有过共同生活或其他近距离接触情形的人员; ⑶经现场调查人员判断需作为密切接触者管理的其他人员。 密切接触者的跟踪调查及管理 2、密切接触者的排查 ⑴各级卫生行政部门、疾病预防控制机构和各级各类医疗机构负责开展人感染H7N9禽流感病例密切接触者的排查工作。 ⑵县级及以上疾控机构专业人员根据流行病学调查，判断人感染H7N9禽流感病例密切接触者。 ⑶发现人感染H7N9禽流感病例后，所在地控机构应按属地化管理的原则，在当地政府和卫生行政部门的领导下，在各有关部门密切配合下，立即组织开展流行病学调查，确定病例发病后的详细活动范围，追踪传染源和密切接触者。 密切接触者的跟踪调查及管理 3、追踪与管理 按照属地化管理的原则，由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪和管理，指定医疗卫生人员对密切接触者实行医学观察和健康随访。同时由县级疾控机构填写《人感染H7N9禽流感病例的密切接触者流行病学调查一览表》和《人感染H7N9禽流感病例密切接触者医学观察/健康随访记录表》。 密切接触者的跟踪调查及管理 3、追踪与管理 由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪、医学观察，不限制其活动，每日晨、晚各1次测体温，并了解是否出现急性呼吸道感染症状。一旦出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。 对于出现急性呼吸道感染的密切接触者要同时采集咽拭子标本送检。 密切接触者的跟踪调查及管理 3、追踪与管理 县级疾控机构负责标本采集、送检工作。应当采集病例的所有密切接触者的双份血清标本2套（国家、省疾控各一套） 开始实施医学观察时； 间隔3周后。 医学观察期限为自最后一次暴露或与病例发生无有效防护的接触后7天。 可疑暴露者（新增） 1、是指暴露于H7N9禽流感病毒检测阳性的禽类、环境，且暴露时未采取有效防护的养殖、屠宰、贩卖、运输等人员。 2、管理： 由县级卫生行政部门会同农业、工商、交通等相关部门，组织对可疑暴露者进行健康告知，嘱其出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状时要及时就医，并主动告知其禽类接触情况。 流感样病例强化监测（新增） 发生确诊病例的县市区，应在确诊后开展为期2周的强化监测。 所