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医院感染管理科 翁怡芬 SARS-突发公共卫生事件 凸现了突发公共卫生事件对人类生产、生活乃至生命造成的极大影响,也显现出感染预防控制工作的重要性… 甲型H1N1流感的传播方式 飞沫传播: 接触传播 医院内感染的形成 医院感染发生必须具备三个基本条件: 感染源、传播途经、易感宿主。当三者同时存在并有互相联系的机会,就构成了感染链,导致感染。 医院内感染的预防与控制 阻断感染链 医院中,可以有许多不同的方式来控制和减少致病微生物传播的危险--各种隔离预防措施 隔离防护与消毒灭菌一样 --是感染控制的重要手段 隔离定义: 与健康人群分离开来,暂时避免接触 目的: 切断感染链中的传播途径,保护易感者,最终控制或消灭感染源。 隔离区域的设立 隔离区域的设立应包括三区、二通道、二缓冲区,即清洁区、半污染区和污染区,洁、污通道,两区之间设立缓冲区 缓冲区内设有洗手设施,并备有口罩、隔离衣、帽子、手套等防护用物。 隔离区的设立要符合洁污分开的原则,防止感染的播散。 各区域应用不同颜色的标识加以区分。 隔离技术的基本要求 1、同一病种病人安排在同一病室内,但病原体不同者,应分室收治。 2、隔离标志,相应的隔离措施。 3、工作人员的自我防护:戴口罩、帽子,穿隔离衣,且只能在规定范围内活动。护士进入隔离室作治疗护理前,须备齐用物并做好计划集中护理,以减少传脱隔离衣的次数。 隔离技术的基本要求 4、凡病人接触的物品或落地的物品均视为污染,消毒后方可给他人使用。传染病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾均作为感染性废物管理。病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理方可排入下水道。 隔离技术的基本要求 5、向病人及家属解释隔离的重要性及暂时性以取得其信任与配合。 6、传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期,经医嘱可解除隔离。 隔离技术的基本要求 7、 终末消毒:对出院、转科或死亡病人的用物、床单位、医疗器械进行消毒处理。 (1) 病人沐浴后换上清洁衣物才能迁入非隔离病房或出院。个人用物需消毒后方能带离隔离区。 (2)被服应先消毒再清洗,用消毒液擦拭、喷洒家具、墙面及地面。 甲型H1N1流感院内预防与控制策略 隔离预防的基本要素 患者的安置 患者的转运 手卫生 个人防护用品 环境的清洁卫生与必要的消毒 隔离预防的基本要素 诊疗护理用品的管理 衣物的清洗与消毒 废物的处理 饮食供应与餐饮用具的处理 标准 防护措施 因为我们无法预知,因此要视所有人都有潜在的传染性, 来采取必要的防护措施。 要 求 照顾所有病人时,视他们为具有传染性. 当预料可能有血液、体液迸溅时,带好个人PPE。 永远执行安全处置锐器. 穿刺动脉、静脉时戴手套。 个人防护用品正确使用 防护设施: 帽子、N-95口罩、护目镜、隔离衣、手套、鞋套 口罩 1、戴外科口罩——医务人员在近距离接触飞沫传播疾病的病人时,使用口罩应充分覆盖口、鼻,且应使用一次性口罩。 2、戴N-95口罩——气源性感染的预防。 个人防护用品正确使用 手套 1、暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤及其污染的物品时。 2、严重污染时需要更换手套。 3、脱去手套后要马上洗手或手消毒。 4、一次性手套不可重复使用。 个人防护用品正确使用 隔离衣 1、可能会出现血液、体液、分泌物、排泄物喷溅到皮肤或工作服时。 2、当工作服会接触到病人、环境表面或病人的物品时。 3、选择合适的隔离衣。 个人防护用品正确使用 眼罩和面罩 1、可能会出现血液、体液、分泌物、排泄物喷溅到脸上。 2、操作时出现严重污染时则要更换。 帽子与鞋套 在可能存在气溶胶感染的高危环境使用。 洗 手 是最有效的预防感染的措施 目 标: 除污 除去沾在皮肤上的菌群 减少迁移性菌群的传播 手套不能替代洗手! WHO关于医务人员五个必须洗手的时刻 1、直接接触病人之前; 2、进行无菌操作或护理程序之前; 3、接触血液或体液、之后; 4、直接接触病人之后; 5、接触病人直接范围之后; 甲型H1N1流感院内预防与控制策略 洗手的方法 使用皂液和水清洁手部 打开手龙头开关 把皂液涂满手的表面 双手要持续相互揉搓15秒钟 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 医务人员洗
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