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医院临床科室全成本核算流程及分配标准初探 　　摘要：如何正确计算科室直接成本，医院成本核算数据如何与财务报表相符，应采取什么标准来分配各项费用，笔者通过自己的实际工作经验，在这里进行尽可能详尽叙述，仅供同行们参考。医院临床科室全成本核算的范围包括医疗业务成本和管理费用，主要用直接成本与间接成本归集两种方式进行临床科室全成本核算。 　　关键词：直接成本归集 科室成本分摊 全成本归集 　　一.直接成本的归集 　　根据医院会计报表的医疗成本明细表对应相关科室，进行直接成本归集。 　　（一）.直接计入： 　　1.人员经费：按核算科室对全院人员进行定位，以各科室为单位，将员工发生的各项工资、福利性支出直接进入该科室核算的成本。 　　2.药品费：月末，以医院药剂科上报的药品销售成本汇总表，按药品进价计入核算科室的药品成本。 　　3.卫生材料费：月底，按医院卫生材料管理部门上报的当月各科室材料领用报表，按各核算科室领用消耗的材料费用直接计入其成本。 　　4.固定资产折旧：在不考虑净残值的情况下，按会计核算方法计提固定资产折旧，其中，房屋类按科室实际占用的面积计提折旧；设备类固定资产按核算科室使用的固定资产计提折旧。 　　5.无形资产摊销：医院无形资产应当自当月取得起，在预计使用年限内采用年限平均法分期平均摊销，按受益科室确认无形资产摊销费用。 　　6.提取医疗风险基金：可以采用两种方法：一是按照各临床科室医疗收入比例进行分摊。二是由医院自行确定医疗风险系数进行分摊。以临床、医技科室收入的2‰计提，核算科室医疗风险基金余额不应超过当年该核算医疗收入的3‰. 　　7.其他费用：办公费、邮电费、差旅费、其他交通工具运行费、培训费、公共接待费、劳务费、工会经费按实际发生的费用直接计入，其他日常公用支出能明确科室消耗的按实际消耗量直接计入科室成本。 　　（二）.公摊直接成本的分摊： 　　对照医疗业务成本表扣除上述可以直接归集的直接成本，剩下的就属于公摊直接成本了。当然，医疗业务成本表中不属于医院成本核算主体的支出（为购置和建造固定资产和无形资产和其他资产的资本性支出，各种罚款赞助和捐赠支出）应当扣除。公摊直接成本按以下方法进行分摊。 　　1.按人员分摊：人员经费中包含的社会保障费及其他无法直接归集的费用，如水费、办公费、卫生材料费、其他费用按此标准进行分摊。 　　其中，水费的分摊中有用水记录的水费直接归集，无用水记录的水费归集与分摊分两步骤进行：①无用水记录的科室的水费之和=医院水费总计-有用水记录的科室水费之和。②某无水记录的科室的水费=（该科室的人员数/无水记录的科室人员之和）*无用水记录的科室的水费之和。 　　其中，无法直接计入科室的人员经费、办公费、卫生材料、其他费用、办公费的分摊公式如下：某科室人费用=无法直接计入科室的费用之和×（该科室的人员/全院科室人员之和） 　　2.按房屋面积分摊：电费、取暖费、房屋维修费按此标准进行分摊。 　　其中，电费的分摊中有用电记录的电费直接归集，无用电记录的电费归集与分摊分两步骤进行：①无用电记录的科室的电费之和=医院电费总计-有用电记录的科室电水费之和。②某无电记录的科室的电费=（该科室的房屋面积数数/无电记录的科室面积数之和）*无用电记录的科室的电费之和。 　　其中，取暖费及房屋维修费的分摊按以下方法归集： ①某科室取暖费用=全院取暖费×（该科室的房屋面积/医院取暖科室房屋面积之和。）②某科室房屋维修费用=该科室所在楼宇维修费×（该科室的房屋面积/所在楼宇房屋面积之和。） 　　3.编制科室直接成本汇总表，各科室直接成本表是以临床、医技、医辅三大类的各科室为单位，运用下列表头方式做表，进行直接成本的归集。 　　其中，直接成本合计项中小计数应与医疗业务成本报表（减不计入成本核算范围的扣除项）金额相等。 　　4.编制医院各科室直接成本表（成本医01表） 　　根据科室直接成本汇总表编制医院各科室直接成本表（成本医01表），表中各直接成本数据要由会计核算系统及成本核算系统各科室成本直接汇总生成。 　　表中第（8）列医疗成本合计金额应与医疗业务成本报表（减不计入成本核算范围的扣除项）金额相等，第（8）列本月合计数应是医疗业务成本与管理费用（减不计入成本核算范围的扣除项）合计数金额。 　　二.科室成本的分摊 　　各科室的成本应本着相关性、成本效益性及重要性原则，按照分项逐级分部结转方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床服务类科室。 　　（一）第一级分摊：管理费用分摊 　　1.分摊。将行政后勤类的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊，分摊参数可采用人员比例。 　　2.编制科室一级成本明细表 ，其公式为科室一级成本=科室直接成本+管理费用分摊。以