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第五部分：外伤患者紧急止血、包扎和搬运（WS387.5—2012）Part 5：Hemostasis，bandage and handling of traumatic patient 2012—09—04发布 ，2013—02—01实施 1 范围 WS387的本部分规定了外伤患者紧急止血、包扎和搬运的操作方法。 本部分适用于各种外伤患者的院前紧急处理。 2 止血 2.1 外伤出血的分类 2.1.1 按血管的种类分为： a ) 动脉出血； b）静脉出血； c）毛细血管出血。 2 止血 2.1.2 按出血部位分为： a）外出血：身体表面受伤引起的出血，血液从伤口流出； b）内出血：体内的脏器和组织受损伤而引起的出血，血液流入体腔内，外表看不见。如肝破裂，胸腔受伤引起的血胸等； c）皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血。如挫伤，淤斑等。 2 止血 2.2 外伤患者紧急止血操作方法 2.2.1 指压止血法 2.2.1.1 一般原则 在伤口的上方即近心端，用手指紧紧压住。这是紧急临时止血法，应随即继用其他止血方法。 2.2.1.2 直接指压止血 条件允许时，使用无菌辅料；紧急状态时，可用清洁的辅料盖在出血部位上，直接用手指压迫止血。 2 止血 2.2.1.3 间接压迫止血 用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。常见部位压迫止血方法如下： a）面部出血：用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉； b）前头部出血：压迫耳前下颌关节上方的颞动脉； c）后头部出血：压迫耳后突起下面稍外侧的耳后动脉； d）腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内 后方，对准第一肋骨，压迫锁骨下动脉； 2 止血 2.2.1.3 间接压迫止血 e）前臂出血：在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力，将 肱动脉压于肱骨上； f）手掌和手背出血：在腕关节处，即我们通常按脉搏的 地方，按压桡动脉； g）手指出血：用健侧的手指，使劲捏住伤手的手指根 部，即可止血； h）大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住 股动脉之压点（在大腿根部的股骨沟中点），用力向 后压，为增强压力，另一手的拇指可重叠压力； i）足部出血：在踝关节下侧，足背动脉搏动的地方，用 手指紧紧压住。 2 止血 2.2.2 加压包扎止血 用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎。 2.2.3 填塞止血法 用消毒纱布、敷料（如果没有，用干净的布料替代）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。 2.2.4 加垫屈肢止血法 对于外伤伤口出血量较大，肢体无骨折损伤者，用此法。注意肢体远端的血液循环，间断松开，防止肢体坏死。 2 止血 2.2.5 止血带止血法 2.2.5.1 一般原则 用止血带在出血部位近心端，将肢体用力绑扎，以阻断血流，达到止血的目的，此法止血彻底可靠，但易引起或加重肢体坏死及急性肾功能不全等并发症。 2.2.5.2 适应症 四肢较大血管出血。 2.2.5.3 用物 宽布带、橡皮止血带等。如果没有止血带，也可以用宽的布条、毛巾、绷带等代替。 2 止血 2.2.5.4 上止血带的部位 上臂上1/3处（约距腋窝一横掌处）及大腿上中1/3处。 2.2.5.5 操作方法 止血带止血的操作方法如下： a）抬高患肢，使静脉血回流一部分； b）在上止血带的部位以布巾或纱布衬垫，使压力均匀分 布并减少对软组织的损害； c）绑扎止血带：分橡皮止血带止血法和布带绞带止血法。 2 止血 2.2.5.6 注意事项 时间：尽量缩短，以1h为宜，最长不超过4h，间 断放松止血带，每次1min~2min，再在该 平面上方或下方绑扎，禁止在同一部位反 复绑扎。上止血带部位要有衬垫。 标记：患者佩戴止血带卡，注明开始时间、部位、 放送时间，便于照护者或在转运时了解情 况。 保暖：因肢体阻断血流后，抗寒能力低下，易发 生冻伤。 2 止血 观察：严密观察患者转运途中伤情及患肢情况