创伤紧急止血法精要.pptVIP

紧急创伤止血法 Emergency trauma hemostasis 止血的重要性基本概念 血液是维持人体生命的重要物质，成年的血容量约4000~5000ml（占体重的8%）。如出血量到达总血容量的20%，出现皮肤苍白、出冷汗、头晕，血压下降、少尿等症状。 如出血量到达总血容量的40%，即可出现生命危险。因此外伤出血是威胁到生命的重要原因之一。 因此止血是外伤急救处理的首要紧急措施。 根据出血部位损伤血管： 动脉出血—— 鲜红色，喷射状，出血量大，几分钟即可危及生命失血性休克。 静脉出血—— 暗红色，缓慢流出，大静脉损伤出血量大，及时加压止血。 毛细血管出血—— 像露珠渗血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行处理。 现场止血的方法 之一 徒手指压法 之二 加压包扎法 之三 止血带结扎法 现场止血法只适用于外出血 徒手指压止血法 直接指压法 直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管出血，但对动脉出血无效 间接指压法 间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血流达到止血目的，适用于动脉出血 指压止血法：用于较大的动脉出血，临时用手指用力压迫伤口近心端的动脉使血管被压在骨骼上，阻断血液的流通，可达到临时止血的目的，适用于体表能摸到的搏动的动脉，于头部和四肢某些部位的动脉出血。 手部出血：压迫手腕部横纹稍上处内、外侧搏动点（尺、桡动脉）止血。 肩部、腋部出血：压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点（锁骨下动脉），将动脉压向第一肋骨止血。 前臂出血：压迫肱二头肌内侧中点搏动处（肱动脉），将动脉向肱骨干止血。 下肢出血：在腹股沟中点处摸到搏动后用掌或拳向下方的股骨面压迫，用于同侧大腿、小腿出血的临时止血。 小腿出血：在腘窝中部压迫（腘动脉），压向股骨头止血。 指压止血法的优缺点： 简单不需要借助任何工具物品看见出血即快速、准确立即压上去，取得止血效果。指压坚持不了多久，止血不彻底。因此，指压法仅作为首先采用的、临时性的止血措施。 现场止血法之二 加压包扎法 止血带止血法：常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。 适用于四肢的动脉出血，是快速、彻底而且最有效的止血方法。 方法是：掌心向上，用左手的拇指、食指、中指持止血带的头端，将长的尾端绕肢体2圈后，然后用左手食指、中指夹住尾端后一手拉紧，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。 注意： 1、扎止血带的部位应尽可能地接近伤口，上肢扎在上臂的上1/3处，切忌扎在中部，以免损伤桡神经。 2、下肢扎在大腿的中下1/3处。前臂和小腿不可扎止血带。因动脉从两骨间通过，使血流阻断不全，采用指压法、直接压迫止血法。 3、扎止血带的松紧适合以伤口不出血为宜。 4、使用止血带不可直接扎在皮肤上，选用布条、衣服或用三角巾。 5、不可以用金属丝或细绳索代替。 6、写明上止血带的部位和时间，持续时间不超过1小时，每隔30分钟放松止血带2—3分钟。以免肢体缺血坏死。 7、松时止血带期间要用指压法、直接压迫止血法以减少出血。 现场止血的操作步骤紧急处理： 1、到达现场，表明身份、安慰伤员。 2、检查局部伤口的伤势和出血情况 3、对出血部位紧急判断出血种类即快速、 准确用徒手指压法减缓出血势头有效止血法。 4、如患者出现出现皮肤苍白、出冷汗、血压下降。立即给氧，开通静脉通道，补充血容量，维持血压。若是心跳、呼吸停止，即行CPR。抗休克治疗。 5、彻底止血在进行伤口包扎，彻底止血后检查全身情况和重要生命体征，发现四肢骨折夹板临时固定、搬运。并尽快回院尽快进一步处理。 在途中注意观察血压、脉搏、呼吸和神志等生命体征。 120出车 用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖住伤口，再用绷带加压包扎起来 其松紧程度以伤口不出血为宜 适用于静脉出血和毛细血管出血 * * * * 急诊科 朱斌 * *