单侧忽略的评估与治疗精要.pptVIP

* 评估 删星星 * 评估 抄写线段 * 评估 抄写图形 * 评估 二分线段 * 评估 代表性绘图 * 评估 浏览图片 * 评估 打电话 读菜谱 * 评估 阅读文章 * 评估 报时和设置时间 整理硬币 * 评估 抄写地址和句子 * 评估 找地图 整理卡片 * 评估 半侧结构量表（semi-structured scale） 包括2个分量表, 分别用于个体忽略及个体外围忽略 个体活动包括梳头、使用剪刀/ 化装盒、戴眼镜 个体外围空间活动有泡茶、卡片分配、描绘图片、描述周围环境 根据患者进行活动的对称性每一项从0—3分评分,从而得到总分 * 评估 行为观测量表（Catherine Bergego Scale,CBS） 通过一系列的日常活动来评估单侧忽略的临床表现和严重程度 包括了检查个体忽略、个体周围、个体外围忽略的项目 10 个检查项目: 洗剃左脸, 穿左袖口或左边拖鞋, 吃掉盘子左边的食物, 吃饭后清洁嘴的左边,自发的向左侧注视, 注意到左侧身体, 对从左侧来的刺激能引起听觉注意, 和左边的物体发生碰撞, 在熟悉的地方向左侧偏行, 找到左侧熟悉的物品。 * 评估 行为观测量表（Catherine Bergego Scale,CBS） 由观察者根据所见情况进行4级评分: 没有(0),轻度(1),中度(2),严重(3) 所有项目得分的平均分乘以10得到一个范围0—30的总分。那些由于严重偏瘫不能打分的项目从总分中去掉。 * 评估 等分线段、删除测试 可用于判断患者有无忽略，但却不能辨别是感觉性还是运动性 临摹实验 敏感性不高，不推荐 行为忽略测试（BIT） 客观，但只针对个体周围忽略 半侧结构量表（semi- structured scale） 针对个体忽略和个体外周忽略 * 治疗 传统治疗方法 感觉刺激 视扫描训练 交叉促进训练 头和躯干旋转 暗示治疗 环境适应和日常生活训练 新的康复治疗方法 棱镜适应 强制性使用疗法 眼睛半边遮蔽 振动及声音提示器 重复经颅磁刺激 * 治疗 感觉刺激 浅感觉：患侧肢体皮肤的冷、热、触觉刺激。如用手、粗糙的毛巾、毛刷、冰或振动按摩器摩擦患侧上肢；患者自己在注视下用健侧手摩擦患侧上肢 深感觉：患侧肢体负重训练；患侧肢体的主动或被动活动。 视觉：训练患者对忽略侧有意识的视扫描，如面对镜子自画像、梳洗等。 电刺激 * 治疗 视扫描训练 删除作业：用文字、字母、数字或图形做为删除目标, 使患者双眼在视野范围内不断地交换注视点, 提高寻找并追踪目标的能力。 拼图 利用计算机或发光体进行视觉追踪训练 * 治疗 交叉促进训练 健侧上肢越过中线在患侧进行作业 借助滑板在桌面上做跨中线的弧形活动 木插板训练 治疗 头和躯干旋转 有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响进行研究。结果显示躯干旋转对二等分的偏移有改善。为了提高左侧空间忽略者向左侧的注意，以往考虑方法是头转向左侧，但这种方法不如躯干左侧旋转更有效。 可用于基本动作训练及步行训练 * * 治疗 暗示治疗 视觉、运动、言语暗示等 阅读文章时在忽略侧用彩色线条标出或用手指指出做标记 书写时在桌面上间歇移动左手 红色胶带贴在桌子或餐盘等的患侧 作业活动中鼓励患者主动地从左到右进行检查 * 治疗 环境适应和日常生活训练 医护人员和家属在忽略侧与病人进行交流 日用品、电视机和手机等放在忽略侧 增加患者对患侧的关心和注意，如让患者在镜子前面穿衣等 日常生活指导一般从进食训练开始, 逐步增加穿衣、转移、驾驶轮椅练习。 * 治疗 棱镜适应 棱镜适应可诱发正常人主观中线(不依赖视觉)暂时的偏移 棱镜适应可以作为一种警觉信号，戴上棱镜后可以将忽略患者的视线转向忽略侧，促进患者忽略的恢复 * 治疗 眼睛半边遮蔽 遮盖左侧忽视者的右眼可以提高患者对左侧物体的注意水平。原因可能是由于右眼的遮盖减弱了左上丘核团对右上丘核团的抑制作用。 * 治疗 振动及声音提示器 可用蜂鸣器，5～20ｓ鸣一次，以提醒将注意力放在左侧，可提高全身警觉。将闹钟放在忽略侧，将手机、寻呼机放在忽略侧的衣服口袋里，都可以提醒患者的注意； * 治疗 重复经颅磁刺激 * 治疗 重复经颅磁刺激 （Hesse等，2011） 谢谢！ 单侧忽略的评估与治疗 王秋纯 单侧忽略 是脑卒中患者常见的一种行为综合征。它不是由于感觉或运动缺陷引起的，对病损半球对侧空间未知的或有意义的刺激不能报告、反应和定向，是脑损伤后常见的并发症之一。 它给患者日常生活带来诸多不便，妨碍患者获得独立自理能力。因此对其进行评价与治疗是十分重要的。 * * 单侧忽略 发病率：占脑卒中左侧偏