导管de护理精要.pptVIP

需要长期静脉治疗 缺乏外周静脉通道 需要反复输入刺激性药物（如化疗药物） 需要输入高渗或粘稠的液体（如TPN） 需要反复输入血制品 适合任何年龄 更换敷料 频率：穿刺置管后24小时内更换敷料，以后每周更换 一次，或在敷料松动、潮湿、污染时及时更换，注明 更换敷料的时间、签名。 由四周向中心揭开贴膜后再从下向上拆除原有贴膜， 可以防止将导管带出。 严格消毒穿刺点周围皮肤，范围至少达到直径20cm。 使用3M透明贴膜，以穿刺点为中心，覆盖全部体外部 分导管，下缘固定部分连接器，不能使用胶布直接固 定导管。 冲管 频率：每次治疗前后必须用生理盐水冲管，治 疗间歇期每周冲管一次。 要点：冲管必须使用10ml以上的注射器，必 须用脉冲式冲管正压封管（用大鱼际 推动针栓）。 频率：一般每周一次。 任何原因取下肝素帽后、肝素帽可能损 坏、经肝素帽抽血后均需更换肝素帽。 要点：先预冲肝素帽，严格消毒导管接头后连 接新的肝素帽。 拔管时轻缓将导管拔出，注意勿用力过大。 拔管后24小时内用无菌敷料覆盖伤口，以免发 生空气栓塞及感染。 仔细检查拔出的导管是否完整。 详细记录维护过程，包括时间、导管体外部分 长度、冲管封管方法，导管通畅情况、贴膜固 定和局部皮肤情况等。 气切套管的护理 衬带绕颈一周，打结置于气切纱布上。 减轻衬带对颈部皮肤压迫，避免皮肤受损。 妥善固定，防止滑脱或移位：松紧度以能伸入 一指为宜，不应过松或过紧。 做好气切伤口的护理：每天更换敷料，有污染 及时更换，保持伤口清洁干燥。 严格执行无菌操作。 经常予以翻身、拍背，根据患者呼吸道分泌物 情况及时湿化吸痰，保持呼吸道通畅。 如无禁忌症，将床头抬高30-45°。 做好口腔护理，保持口腔清洁。 思想重视，认真交接 妥善固定，防止脱落 保持通畅，合理放置 无菌操作，防止感染 明确标识，严防差错 严密观察，及时处理 加强沟通与宣教 管道的护理是一项最基础的护理工作，要树立 起“每根管道都关系到病人的生命”的意识。 保证各种管道在正常的使用状态，使每根管道 都发挥其应有的效能。 在用氧过程中，经常观察患者缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅。 使用氧气时应先调节流量而后应用，停氧时应先拔出导管，再关闭 氧气开关，以免一旦关错开关，大量氧气突然冲入损伤呼吸道。 按照病情或医嘱调节氧气流量，注意湿化。每日常规更换鼻导管，保持并检查鼻腔及鼻导管是否清洁、通畅。 * 导管共性护理要点：固定、通畅、防感染、观察 * * 护理部 2014-9-15 目前临床常用的管道有很多，它们分别具有不同 的功能，常作为治疗和观察病情的手段及判断预 后的依据。 管理好这些管道，直接关系到疾病的转归。 确保管道护理安全 输入性管道： 氧气管 鼻饲管 深静脉置管 排出性管道： 留置导尿管 胃肠减压管 各种引流管 监测性管道： 上腔静脉导管 中心静脉测压管 综合性管道： 胃 管 氧气管的护理 供氧导管的种类：面罩、带储气囊面罩、单鼻塞、 双鼻鼻塞、鼻导管等。 应根据患者情况选择吸氧导管。 ? 保持通畅、观察疗效 正确选择流量 清洁护理、预防感染 健康宣教 胃管的护理 将“工”字形胶布横粘于上鼻梁上，下端环绕包裹于胃管上。 另用别针固定在同侧衣领。 妥善固定胃管，防止滑脱移动，盘绕扭曲。 每天输注前后，均以温开水冲洗管道，防止营养液残留堵塞管腔。 保证营养液适合温度，一般调至38℃左右。? 加强巡视，保证肠内营养计划按时完成。太快容易发生腹胀、腹泻、恶心、呕吐、高血糖等，太慢则不能按计划完成输液量。 导尿管的护理 防止导管滑脱 尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，也不可拉扯， 预留适当的长度，给予翻身或活动的空间。 对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。 预防感染 尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液逆流， 也不