孤独症儿童社会交往训练概述精要.pptVIP

第一章  孤独症儿童社会交往训练概述 本章学习目标 1.掌握DSM对孤独症儿童社交特征的描述。 2.掌握孤独症儿童社交技能的内涵。 3.了解孤独症儿童社交技能训练的常用方法。 4.理解孤独症儿童社交技能的原则、理论基础及评估。 一、孤独症儿童社会交往特点 （一）《精神疾病诊断与统计手册》 孤独症儿童社会交往诊断标准： 1.DSM-III版（1980） 该版本列出了孤独症儿童六项诊断标标准，相对笼统，三大核心症状也尚未形成。 2.DSM-III-R版（1987） 该版本确定了孤独症三大核心症状为：社会交往障碍、语言与非语言发展障碍以及重复行为和异常的兴趣爱好。 3.DSM-IV版（1994） 在社会交往方面存在质的缺损,表现为下列中的至少两条： ①在诸如目光对视、面部表情、身体姿势和社会姿势等多种非语言交流行为方面存在显著缺损。 ②不能建立适合其年龄水平的的伙伴关系。 ③缺乏自发性地寻求与他人共享快乐、兴趣和成就的表现,例如不会向他人显示、携带或指向感兴趣的物品。 ④与人的社会或感情交往缺乏,例如不会主动参与游戏活动,喜欢独自嬉玩。 4.DSM-IV-TR版（2000） 对部分文字描述进行了修改，基本沿用了DSM-IV版的内容。 5.DSM-V版（2011） 在该版本中，孤独症谱系障碍将取代“广泛性发育障碍”，更重要的是该版本对孤独症的核心症状进行了修订，从原来的三项，缩减为两项，即“社会/交流障碍”和“重复性为及狭窄兴趣”。 5.DSM-V版（2011） A. 在社会性交往方面存在缺陷, 这些缺陷具有一定的持续性, 且并非由于普遍发展障碍所致, 症状表现同时包括以下3 项内容: (1) 缺乏社会性情感互动的能力, 具体症状表现从轻到重包括: 缺乏恰当的社交技能, 无法运用对话交流来分享兴趣、情绪及情感, 对社会性互动缺乏回应, 以及无法进行自发性的社会活动; 5.DSM-V版（2011） (2) 缺乏运用非言语交流行为进行社会性交往的能力, 具体症状表现从轻到重包括: 无法融会使用语言交流与非语言交流技能, 表现出异常的目光接触以及肢体语言, 对非言语交流的理解与运用存在障碍, 以及缺乏面部表情或非言语姿势; 5.DSM-V版（2011） (3) 无法开始或维持一段符合其年龄发展水平的社会关系, 具体症状表现从轻到重包括: 无法根据社会性情景的需求来调节自己的行为, 无法进行想象性游戏, 无法发展同伴关系, 以及对人缺乏兴趣。 （二）孤独症儿童社会交往发展的几个关键能力 社会交往发展的几个关键能力包括： 共同注意 情绪理解 心理理论 游戏技能 依恋 同伴交往 …… 1.共同注意 共同注意是指与他人共同对某一对象或事物加以注意的行为。孤独症在这方面表现出特有的障碍，主要表现为很少能用指点行为指向或向他人显示自己感兴趣的对象。 2.情绪理解 孤独症儿童在情绪理解上存在异常。在婴儿早期，孤独症儿童对父母的情绪反应就较不敏感，和父母的眼神交流缺乏，对父母的面部表情也较少做出积极和消极的反应，显得冷漠。在具体的面部表情识别上，研究就发现孤独症儿童在识别高兴、悲伤、惊讶、害怕、愤怒等基本表情上明显弱于普通孤独症儿童。 3.心理理论 孤独症儿童无法对他人或自身意图、心理状态进行推测和解读，无法领会眼神的暗示或是其他非言语的暗示，通常缺乏同理心或同情心，难以理解他人的心理感受和意图。 4.游戏技能 孤独症儿童想象性游戏能力明显偏低，甚至低于智障孤独症儿童和发展迟缓孤独症儿童。他们较少能够进行装扮游戏，不会在游戏中扮演各种角色，不会模仿他人的动作，对游戏规则缺乏理解，更多的喜欢一个人玩玩具。 5.依恋 孤独症儿童往往缺乏依恋行为，无法与他人建立其亲密的关系。在日常生活中，孤独症儿童喜欢一个人独自玩耍，不关注周围人的关心和注意。 6.同伴交往 孤独症儿童人际关系不良是一种普遍的现象，因为孤独症儿童缺乏察言观色的能力，不可能变换自己的情绪行为状态主动表达亲密关系。在与同伴交往中，孤独症儿童更加喜欢独自玩耍，而不喜欢与同伴共同进行游戏，即缺乏与他人主动交往的动机和能力。 （三）关于孤独症儿童社交特征的调查 Margaret Farelly (2001) ：对14位二十几岁的孤独症谱系者（ASD）大学后的追踪，发现14位全住在家中，1位获得学士学位，1位有全职报酬的工作，10位说他们沒有家庭以外的社会生活，12位說有自杀的念头。 对孤独症成人的生活质量调查结果 智力与语言可预测孤独症谱系的成功？Howlin（2004）：智力在70以下者可预测其结果不佳。但智力超过100者比智力在 70 至100者结果较差。Howlin（2003）：早期语言发展迟缓者与沒有迟缓者结果相当。 2001