宫颈上皮内瘤变的临床处理精要.pptVIP

咸阳市中心医院 李睿 宫颈上皮内瘤变的临床处理 (CIN) 可选择治疗（诊断性切除术或破坏性治疗）或观察（24月内相隔6月的细胞学和阴道镜检查） 组织学诊断 CIN 2 时最好观察 组织学诊断 CIN 3 或阴道镜检查不满意时建议选择治疗 随访过程中，阴道镜下病变图像加重或细胞学HSIL或阴道镜下高等级病变图像持续1年以上建议再次活检 连续2次细胞学未见异常且阴道镜图像正常的青少年或年轻妇女可回归常规的细胞学筛查 随访中检出CIN3或CIN2,3 病变持续24月推荐治疗 妊娠期间雌激素过多使柱状上皮外移到子宫颈阴道部。移行带区的基底细胞出现不典型增生，可类似原位癌病变；也易患病毒感染。 妊娠合并子宫颈鳞状上皮内瘤样病变常由HPV感染所致。 研究表明：在妊娠期CIN 2和CIN3发展成为浸润癌的危险性较小。 产褥期病变自然消退的比例相对较高，产后随访未发现病变有进展。且妊娠期手术有出血多及流产率增加等风险，因此建议对妊娠期发现的CIN可观察并产后随访。 妊娠期采用诊断性宫颈锥切术仅限于未排除浸润性癌的妇女。 妊娠期阴道镜检查及随访与非妊娠女性相同，但要注意以下问题： 1、妊娠期进行宫颈细胞学检查时使用刷取法是安全的。 2、妊娠期间不行ECC（宫颈刮片）。 3、对任何等级CIN，均可将治疗推迟到产后。 4、只有考虑浸润癌或细胞学检查结果提示严重病变（