2011年中西医执业医师实践技能真题第三站.docVIP

第三站 1号题：心悸，眩晕，下肢水肿问诊，子宫内膜异位证的诊断要点（育龄妇女，继发性、进行性痛经或不孕，盆腔检查可扪及触痛性结节或不活动的囊性包快，腹腔镜或活检可诊断），肩禹（上肢病证；瘾疹）、委中（下肢病证；腹痛、急性吐泻；小便不利，遗尿；丹毒）的主治 2号题：合谷（头面五官疾病；外感疾病；妇科病）太冲（肝经风热病证；妇科经带病；肝胃病证；癃闭、遗尿；下肢痿痹）主治；心衰分型:左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭；急性、慢性；肝硬化血氨7.6的意义 ：升高：①生理性增高见于进食高蛋白饮食或运动后。②病理性增高见于严重肝损害(如肝硬化、肝癌、重症肝炎等)、上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流形成。2.降低：低蛋白饮一食、贫血。减低？ 3号题：1.经血淋漓，血色暗红的问诊2.天枢（胃肠病证；月经不调、痛经等妇科病），丰隆（①头痛，眩晕，癫狂；②咳嗽痰多；③下肢痿痹、天枢主治：①腹痛，腹胀，便秘，腹泻，痢疾等胃肠病；②月经不调，痛经。）主治3.洋地黄副作用：1.胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀。2、中枢神经系统症状如视力模糊、黄视等。3、各类心律失常，常见为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞。4.病例分析：慢性支气管炎，阻塞性肺气肿 4号题：晕厥伴抽搐的问诊三阴交（肠鸣、腹胀、腹泻等肠胃病；月经不调、带下等妇科病；生殖泌尿系统疾患；心悸、失眠、高血压；下肢痿痹；阴虚诸证）和膻中（1.咳嗽，气喘，胸闷，心痛，呃逆等胸中气急不畅等病症2.产后乳少，乳痈等胸乳病症。）的主治颈椎的X线男性成人OGTT实验9.2mmol/L的临床意义分析（半小时-1小时代表正常血糖值，2小时、3小时代表糖耐量异常） 5号题： 6号题：水肿问诊 风池（中风、癫痫、眩晕等内风所致病证；感冒鼻塞等外风致病；头痛、耳鸣、耳聋；颈项强痛）、天柱（后头痛、项强、肩腰背痛；鼻塞；癫狂痫；热病）的主治 中西医诊断胃痛十二直肠溃疡 原发性支气管肺癌病因（吸烟；空气污染；职业关系；电离辐射；遗传；营养缺乏；它病或免疫因素） 7号题： 1.老年男性70岁尿少不欲饮2天问诊2，水沟（①昏迷，晕厥，中风，中暑，癔病，癫狂痫，急慢惊风；②鼻塞，鼻衄，面肿，口歪，齿痛，牙关紧闭；③闪挫腰痛。）少商（①咽喉肿痛，鼻衄；②高热，昏迷，癫狂。）主治3.小儿肺炎病程分类（急性肺炎（1个月内）迁延性肺炎（1-3个月）慢性肺炎（3个月以上））4.低密度脂蛋白4.18意义。①判断发生冠心病的危险性:LDI.是动脉粥样硬化的危险因子，LDL水平增高与冠心病发病呈正相关。因此，LDI一可用于判断发生冠心病的危险性。②其他:遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、肾病综合征、阻塞性黄疽、肥胖症以及应用雄激素、R一受体阻滞剂、糖皮质激素等LPL也增高。 8号题：老年男性突然排尿少伴发热的问诊,再生障碍性贫血的发病机制（造血干细胞减少或缺陷，是主要的发病机理；骨髓造血微环境缺陷，造血干细胞无法生存；免疫机制异常；约有40%~50%免疫异常引起）,风池（①中风，癫痫，头痛，眩晕，耳鸣等内风为患者；②感冒，鼻塞，鼽衄，目赤肿痛，羞明流泪，耳聋，口眼歪斜等外风为患者；③颈项强痛。）,外关（热病；头面五官病证；胁肋痛、瘰疬；上肢痿痹）的主治,类风湿因子升高的意义（类风湿性关节炎、红斑狼疮、硬皮病、心内膜炎、结核、传染性单核细胞增多症） 9号题：1赵某，女，29岁，全身出现紫色瘀斑，发热三天。问如何问诊病人（现病史，既往史…）2.命门（腰脊强痛、下肢痿痹；妇科病；男科病；小腹冷痛，腹泻），太溪（头痛、目眩、失眠等肾虚证；齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；肺部疾患；消渴、小便频数、便秘；月经不调；腰脊痛、下肢厥冷）的主治病证3.肾病综合征的临床表现：①尿蛋白大于3. 5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。症状有法力纳差肢体酸中，腰痛等，并发症有感染，血栓、栓塞性疾病，急性肾衰，脂肪代谢紊乱，蛋白质营养不良等。4.血清钾是6.7mol/L的临床意义:摄人过多高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输人大量库存血液等；排出减少①急性肾功能衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症，导致肾小球排钾减少②长期使用螺内醋、氨苯蝶陡等潴钾利尿剂 ③远端肾小管上皮细胞泌钾障碍，如系统性红斑狼疮、肾移植术后、假性低醛固酮血症等；细胞内钾外移增多①组织损伤和血细胞破坏，如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征等②缺氧和酸中毒③日一受体阻滞剂、洋地黄类药物可抑制N;十，K十一ATP酶，使细胞内钾外移④家族性高血钾性麻痹 ⑤血浆晶体渗透压增高，如应用甘露醇、高渗葡萄糖盐水等静脉输液，可使细胞内脱水，导致细胞内钾外移增多；假性高钾①采血时上臂压迫时间过久(几分钟)、间歇性握