最新抗凝与抗血小板治.ppt

抗凝与抗血小板治疗 血栓形成或栓塞是导致心脑血管和外周血管事件的最后关键环节，是致死和致残的直接原因。 一个多世纪前，Virkow提出的“三角”学说是血栓形成的病理基础，即：血管内皮功能的改变，血液高凝状态，血流变化。 抗血小板和抗凝治疗在动脉粥样硬化防治中的作用 易损斑块破裂，局部释放组织因子等促进血小板黏附和聚集的因子，血小板在斑块表面聚集，并被激活，形成白色血栓，并可进展为红色血栓，使动脉闭塞而发生心脑血管事件。 在动脉硬化的治疗及一级预防中，抗血小板是至关重要的，而抗凝治疗的目的是防止白色血栓进一步发展为红色血栓。 动脉血栓---以血小板激活为主---抗血小板治疗为主 静脉血栓---凝血系统的激活为主---抗凝治疗为主 血小板机制 抗血小板药物 1.环氧化酶抑制剂：阿司匹林 2.血小板膜糖蛋白Ib受体拮抗剂： 3.血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂： 噻氯吡啶及其衍生物氯吡格雷--干扰受体 单克隆抗体（阿昔单抗） KGD环肽（integrelin） 艾替巴（eptifibatide） 拟肽类衍生物 4.其它：纤维蛋白降解产物、前列环素、前列腺素E1及其类似物、一氧化氮和硝酸盐类制剂 阿司匹林 使血小板的环氧合酶乙酰化，减少TXA2生成，从而不可逆的抑制TXA2诱导的血小板聚集。 剂量：75-150mg/d 阿司匹林抵抗 氯吡格