最新抗凝与抗血小板治疗.ppt

抗凝与抗血小板治疗 目录 一 概述 二 抗凝治疗 三 抗血小板治疗 四 新进展 目录 一 概述 二 抗凝治疗 三 抗血小板治疗 四 新进展 一 概述 血栓形成有三个主要因素： （1）血管壁改变，如内皮细胞损伤、抗栓功能减弱等； （2）血液成分改变，如血小板活化、凝血因子激活及纤维蛋白形成； （3）血流改变，如血流缓慢或停滞。 【血栓形成相关因素】 血小板和凝血因子是血栓形成的必须物质，其功能激活是高凝状态的表现。 纤溶活性对血栓的结局起着重要的作用。 血流是影响血栓性质的主要因素。 静脉血栓/红色血栓 动脉血栓/白色血栓 心脏附壁血栓 【血栓类型与治疗选择】 动脉系统血流快，内皮细胞损伤后，血小板粘附、聚集形成反映平台形成动脉血栓 抗血小板治疗 静脉系统血流慢，血栓形成对血小板依赖小 抗凝治疗 心脏腔内血流冲刷力介于动静脉之间，依赖程度亦然，更倾向于静脉 抗凝为主 【药物类型】 1.抗凝血药 肝素、低分子量肝素及香豆素类 2.抗血小板药 （1）抑制血小板代谢的药物 环氧酶抑制药：阿司匹林 TXA2合酶抑制药和TXA2受体阻断药：奥扎格雷 磷酸二酯酶抑制药：双嘧达莫 （2）阻碍ADP介导的血小板活化的药物：噻氯匹定、氯吡格雷 （3）凝血酶抑制药：阿加曲班、水蛭素 （4）血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断药：替罗非班 【抗凝治疗】