最新抗生素的合理应用基本原则.pptVIP

最大限度地减少抗菌药物的不良反应的几点建议 充分了解各类抗菌药物特性、有效性与安全性，以及可能发生的不良反应，要有药物警戒性，选择安全性高的品种 应建立规范、准确的不良反应测试方法，及不良反应观察和判定标准 严格按照药品使用说明书给药 按要求保存药品，投药前再次确认有效期 密切观察患者服药后的症状，若判断为药物不良反应时，应及时停药并采取相应措施 出现严重药物不良反应时应及时采取有效治疗措施，并立即报告有关部门 耐药机制 改变外膜通透性，阻止药物进入菌体。 产生灭活酶：（?内酰胺类）青霉素酶、广谱酶和超广谱酶，可被酶抑制剂抑制。诱导型AmpC酶可包围抗生素使之失活，酶抑制剂无效，三代头孢耐药。（氨基糖苷类）磷酸、乙酰基、核苷转移酶等，阿米卡星影响最小（80％）。 改变靶位，使药物失去结合点（12％）。 把菌体内药物泵出，多重耐药，不强）。 使用青霉素类抗生素的注意事项 青霉素类抗生素包括口服品种使用前应进行皮试 门诊注射青霉素类的患者应就地休息，观察30分钟 对携带口服青霉素品种回家的患者，应明确嘱咐不能给家属或亲友服用 棒酸单次剂量不超过0.2g, 每日剂量一般不超过0.4g 头孢类抗生素的主要不良反应 过敏反应：皮疹、荨麻疹 消化道反应：腹部不适，长期应用时可见伪膜性肠炎或二重感染 肝功异常：血清氨基转移酶，碱性磷酸酶，胆红素升高 血液学反应：可出现嗜伊红细胞增多、中性粒细胞