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抗生素的合理应用 青岛大学医学院附属医院海阳分院 呼吸内科 高琳本 内 容 抗生素概述 抗生素在呼吸系统疾病的应用 特殊人群抗生素的应用 抗细菌药物的分类及作用特点 （一）按生物活性分类 1、抗革兰氏阳性球菌抗生素 2、抗革兰氏阴性杆菌抗生素 3、广谱抗生素 4、抗结核分支杆菌抗生素 5、抗厌氧菌抗生素 6、β—内酰胺酶抑制剂等 抗细菌药物的分类及作用特点 （二）按化学结构分类 1、β—内酰胺类抗生素：青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、单环内酰胺类和非典型β内酰胺类抗生素等。 2、氨基糖苷类 3、喹诺酮类 4、大环内酯类 5、肽类抗生素。 5、四环素类／林可霉素类 6、磺胺类/硝基呋喃类 7、抗结核分支杆菌类 青霉素类的特点 1、繁殖期杀菌剂 2、作用机制：抑制细菌细胞壁的合 成，人的细胞无细胞壁，对人类的毒副反应小。 3、易引起变态反应，甚至可发生致死性的过敏性休克； 4、易被β内酰胺酶所水解、灭活。 青霉素类的合理应用 1、对静止期细菌几无抑制作用，一般不宜与抑菌剂合用 2、用药前应常规做皮试 3、时间依赖性杀菌剂，其杀菌作用主要取决于血与组织中药物浓度超过MIC的时间，而与药物峰浓度关系不大．该组药物应用原则是缩短用药间隔、减少每次用量、使血药浓度在24 h有60％时间超过MIC． 青霉素类的分类 青霉素和苄星青霉素 耐酶青霉素：苯唑西林、氯唑西林、双