医疗护理核心制度.doc

首 诊 负 责 制 度 （一） 一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。首诊医师请其它科室会诊，必须先经本科上级医师查看病人并同意。 三、首诊医师下班前，应交患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去，各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。因医院病床、设备和技术条件所限而需转院者，须由科主任或主治医师以上人员亲自察看病情，决定是否可以转院。对需要转院的病人，须由责任医师对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。危重患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同； 五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 六、首诊医师对需要紧急抢救的病