急性心梗合并复合并发症 Microsoft Word 文档.docVIP

急性心肌梗塞并发复合性并发症PCI成功1例 关键词：急性心肌梗塞 并发症 PCI（经皮冠状动脉介入治疗） 典型病例 患者，男，68岁，当地农民。2013年2月19日因突发胸骨后压痛2小时入院，入院时一般情况尚可，生命体征稳定，心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高明显，心肌酶明显增高（CK3219U、CKMB543U），血尿常规正常，血小板263×109 /L。诊断：冠心病 急性下壁心肌梗塞。立即按急性心梗处理，给吸氧、建立静脉通道、卧床休息，静脉注入普通肝素5000U。经动员，家属及病人同意接受急诊PCI治疗，按常规给术前准备及口服负荷量氯吡格雷600mg,阿斯匹林300 mg。冠脉造影发现左主干狭窄40%，前降支、回旋支均有弥漫性中度狭窄、纡曲和硬化，但血流尚好。右冠近段闭塞。造影中病人出现心动过缓，心率40次/分左右，血压下降至60mmHg，并出现躁动、恶心、呕吐，呼吸变浅慢、暂停，神志模糊，透视显示心跳无力。立即按迷走神经返射处理，立即给胸外挤压、人工呼吸、加大吸氧、静注阿托品、多巴胺、肾上腺素后血压回升、心率加快，出现窦性心动过速，交替间断出现室速室颤，先后给电复律和电除颤4次有效，静注胺碘酮等，但仍有短暂室速反复发作，考虑有交感风暴，加用艾斯洛尔30mg静量0.05mg/kg/min），王晓玲佘红参附注射液拮抗多巴胺依赖32例观察侯丽芳,盘强文.??缺血预处理在再灌注心律失常中的应用及研究进展[J]. 医学综述. 2010(13)