最新生活习惯与大肠癌.ppt

大肠癌与生活习惯 无锡四院 史俊峰 大肠癌的发病情况 在发达国家位居第一，在我国男性位居第三、女性位居第四。 是一种典型的“生活方式癌”。随着生活水平的提高、饮食结构的改变，其发病率呈逐年上升，且有年轻化的趋势。 大肠为什么容易生癌？ 与其在体内的特殊位置和作用有关。 是食物残渣长时间停留的部位，残渣中所含有的有毒物质可与大肠相互作用，产生损害。 大肠黏膜上皮细胞极易受到这些致癌物质的刺激而变异，因此大肠癌变的发生率，要比小肠高上千倍！ 大肠癌发病原因及其机理都还不十分清楚。目前认为是由环境、饮食以及生活习惯和遗传因素协同作用的结果。 三高一低（高热量、高脂肪、高蛋白、低纤维素）食物 是高致病因素 ！ 高脂饮食 有调查资料表明，以高热量、高脂肪膳食模式为主的西欧和北美地区，结肠癌发病率较高；而在亚洲、非洲等膳食脂肪相对较低的地区，结肠癌发病率较低。然而，日本人的膳食模式逐步西化后，结肠癌的发病率也随之增高。我国大城市居民膳食中的脂肪产热比例，由十几年前的25%猛增到今天的40%左右，这种变化的结果，使结肠癌发病率提高。 高脂饮食，大量的脂肪进入人体，刺激胆汁酸分泌的大量增多。如果胆汁酸的浓度越高、数量越多，形成次胆汁酸等致癌物的可能性就越大，因此说，“高浓度的胆汁酸”，很可能是结肠癌发生的重要因素。 临床发现，胆囊切除后，患结肠癌的几率有所增加，其原因可能是胆汁的“蓄水池”没有了，不管需不需要，胆汁酸总是源源不断地流向肠道，造成了“高浓度”的现象。 高动物蛋白 研究发现牛肉消费量多的地区与大肠癌高发有关。如新西兰大肠癌死亡居世界之冠。调查发现新西兰牛肉的消费量特别大。研究表明含高动物蛋白脂肪的饮食中的氨基酸，经细菌分解后可产生致癌物质而致肠道肿瘤。 红肉含饱和脂肪酸较多，流行病学资料证实饱和脂肪酸与大肠癌成正相关。现在比较提倡白肉，白肉是指禽类或鱼类的肉，它们含不饱和脂肪酸比较多。“白肉”里面高蛋白质、低脂肪、低胆固醇与人体需要的氨基酸比较一致。 低纤维饮食 现在人们的饮食越来越精细，食粗纤维食物的越来越少，这也是造成大肠癌发生的高危险因素之一。　　 研究认为，摄入纤维降低大肠癌发病的机制可能为：膳食纤维能与胆汁酸结合，促使其排出体外，减少次级胆酸的形成。如果机体摄取的膳食纤维不足，则可使次级胆酸排出减少，从而诱发大肠癌。 食物中纤维含量低，粪便排出变慢，使结肠局部范围内的有害物质浓度增高，在肠道细菌的作用下可产生更多的致癌物质，进一步加重了对结肠粘膜的损害，成为大肠癌的发病因素。 其他不良生活习惯也是重要因素！ 久坐不动是大敌 久坐会使肠蠕动减弱，影响肠道的消化吸收功能，此外需要排出的代谢物在肠内长时间滞留，从而诱发大肠癌。 研究发现，工作时活动量大的人患大肠癌的可能性比坐着办公的人低40%到50%。从事金融、行政等长久坐办公室工作的人群大肠癌的发病率，高于经常需要走动的职业人群2-3倍。 　 肥胖是危险的标志 研究证实，腰围每增加一英寸，患癌症的风险就增加了8倍，二者的关系非常密切，尤其是最常见的结直肠癌等。 肥胖的原因主要是身体脂肪过多，之所以会增加癌症发生的危险性，原因是肥胖“多吃少动”生活方式的结果。 吸烟 韩国的一项最新研究表明，吸烟是大肠癌发生的高危因素，而且吸烟开始的年龄越轻、烟龄越长其发生大肠癌的危险系数越高。 其他疾病与大肠癌发病的关系。 有大肠腺瘤的病人患大肠癌的危险增加 3 倍，而息肉的早期发现和摘除则可明显降低大肠癌的发病率和病死率。 慢性溃疡性结肠炎患者在病后 30 年伴发大肠癌的绝对危险度为 30%。 遗传因素在大肠癌发病中起重要作用。有5%~20%的大肠癌为遗传性大肠癌。  社会心理因素作用不可忽视。生活中的负性事件，如亲人去世、家庭不和、工作失意、人际关系紧张等，易造成精神压抑。长期精神压抑、不适应环境、不能自我调节的不良情绪、焦虑和应激反应强等所谓C型行为模式被认为是癌症的易感行为模式。 嘉善县的研究表明精神压抑是结肠癌最强的危险因素，不良情绪亦为中等强度的结肠癌危险因素。 如何做到科学预防，及早发现大肠癌？ 祝各位：快乐！快乐！再快乐！ 3.治疗癌前病变 大肠腺瘤患者，溃疡性结肠炎患者，大肠癌发病率明显增加，通过普查与随访，尽早切除腺瘤，治疗结肠炎，可降低大肠癌的发病率，死亡率，尤其是对于有家族史者，通过遗传学检查，筛查出高危人群，进行结肠镜检查，是大肠癌预防工作的重要方面 (二)二级预防 肿瘤的二级预防，即早期发现，早期诊断，早期治疗以防止或减少肿瘤引起死亡，大肠癌的发生，发展是一个相对漫长的过程，从癌前病变到侵润性癌，估计需要经过10~15年的时间，这为普查发现早期病变提供机会，普查是二级预防的重要手段， * * 结肠癌如果在早发现是可以治愈的。看图表，四种颜色， 存活率是