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盘状半月板 商丘 卢兆安 半月板在膝关节中 半月板位膝 关节中央平面， 上接股骨髁， 下连胫骨平台。 增加关节骨性匹配， 缓冲振荡、吸收能 量，并起润滑作用。 半月板性状 半月板由纤维软骨 组成。上面微凹， 与股骨内外髁相适 应；下面平坦，与 胫骨平台关节面相 接。内侧半月板呈 “C”形，外侧半月板略呈圆形，前后角距离近。 盘状半月板 外侧半月板有些为盘状，为一种发育性半月板异常，多发生在外侧。 Watanabe’s分型：1.完全型盘状半月板的游离缘延伸至髁间窝；2.不完全型盘状半月板的游离缘未达到髁间窝； 3.Wrisberg型为半月板形态正常，但后方关节囊附着处缺失（缺乏后方半月板胫骨韧带），或缺少外侧胫骨平台的覆盖。内侧半月板不存在Wrisberg型。 一、完全型与不完全型 特点： 1.完全型盘状软骨的 前后角无法区分。 2.不完全型盘状软骨 的矢状面前后角可 以区分，冠状面游 离缘未延伸至髁间窝。 示意图与MRI 完全型盘 状半月板 不完全型 盘状半月板 X线平片表现 受累间室（多为外侧） 关节间隙增大，腓骨头 高位，股骨髁发育不良、 棱角消失，胫骨平台软 骨软化。 MRI诊断要点 1.矢状面显示层厚4mm的扫描序列连续3层及以上的蝴蝶结征 2.冠状面上半月板游离缘在中1/3处显著延长或延伸至髁间窝 3.半月板增厚，约比对侧厚2mm MRI图例 矢状面 冠状面 关节镜显示图例 盘状软骨延伸 至髁间窝 盘状半月板损伤表现及体征 表现为膝关节弹响及弹跳、伸屈受限，关节前外侧不稳定、交锁、不适等，可引起跛行 体征：股四头肌萎缩，关节外侧间隙压痛，摇摆试验及麦氏征阳性 半月板损伤图例 半月板损伤可 有三维轴上各 种裂伤，同样 存在于盘状半 月板 MRI下的盘状半月板损伤 桶柄裂在矢状面 及冠状面中显示 损伤及处理 盘状半月板在正常人群中有一定比例。如果没有撕裂，没有症状，无需处理。 盘状半月板的处理主要是半月板部分切除成形或全部切除术，Wrisberg型有向关节内移位的趋势，应行半月板全切手术。 盘状半月板2度信号表示半月板实质部内空腔或囊肿，只要出现症状，也应手术治疗。 术后在系统康复指 导下，膝关节活动 可恢复正常，症状 消失。 盘状半月板的儿童 全切术后，关节退 变的倾向性偏小。 祝大家身体健康 生活惬意 谢谢！ * *