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本章总结及思考题 1、常用手术器械及其使用 2、组织合理切开的原则 3、锐性切开与钝性分离 4、出血的种类与常用止血方法 5、缝合的基本原则 6、打结及软组织缝合方法 7、拆线与剪线 * 腹膜的切开 切开腹膜时应先在切开部两侧用组织钳提起切一小口，再在两指或有沟探针的引导下、用手术刀反挑式或剪刀一次性切开至所需长度。避免伤及内脏。 肠管的切开 肠管一般沿纵带作纵行切开，两端用肠钳夹持，避免伤及对侧肠壁。 硬组织的分割 骨组织的分割应先分离骨膜，保全骨膜内层的成纤维细胞参与术后骨修复。先在骨膜上切一+字形小口，再用骨膜剥离器分离；骨组织用专用器械分离，注意锉平断端锐缘、清除碎骨片。 止血--出血的种类 一、动脉出血∶鲜红、喷射、随心搏自近心端喷流，压迫近心端即停；但具有吻合支的小动脉近远心端均出血。 二、静脉出血∶暗红、涌流、压迫近心端加剧，压迫远心端即停。 三、毛细血管渗血∶点状出血、压迫即止。 四、实质出血∶混合血，见于心肝脾肾等实质器官及海绵体和骨松质。 内出血∶流出血管的血液积聚在组织内或胸、腹、关节腔内。 外出血∶受损组织的血液经创伤或天然孔流出体外。 二次出血和重复出血∶经止住的出血再次发生。多出在动脉，主要原因是结扎不实、血栓脱落、更换敷料填塞等。特别注意避免。 延期出血∶受伤后一段时间才出血；主要见于药物止血后、骨折后、血官挫伤及感染后；注意避免。 止血--出血的种类